雙胞胎，你選擇剖宮產(chǎn)還是自然分娩？

2017-05-19 來(lái)源：醫學(xué)界婦產(chǎn)科頻道標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：研究從2014年2月10日開(kāi)始至2015年3月1日結束，研究對象包括1500名懷孕32周以上分娩出雙胞胎的懷孕女性，而且其第一對雙胞胎頭位先露。

　　一個(gè)寶寶或許自然分娩好，兩個(gè)寶寶就不一定了！

　　最近一個(gè)研究表示：相比于剖宮產(chǎn)，雙胞胎自然分娩的新生兒發(fā)病率及死亡率更低，尤其是對于胎齡為32周+至37周+之間的雙胞胎頭位先露的情況，應該以自然分娩為分娩方式。分娩不僅可行，而且對于新生兒安全性更高。

　　關(guān)于順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)之間的研究

　　研究從2014年2月10日開(kāi)始至2015年3月1日結束，研究對象包括1500名懷孕32周以上分娩出雙胞胎的懷孕女性，而且其第一對雙胞胎頭位先露。

　　這個(gè)研究包括5815名胎兒頭位先露的產(chǎn)婦，1454名產(chǎn)婦（總人數的24.6%）計劃進(jìn)行剖宮產(chǎn)，4461名產(chǎn)婦（總人數的75.4%）計劃進(jìn)行自然分娩。最后61%的產(chǎn)婦進(jìn)行了自然分娩其雙胞胎。計劃進(jìn)行剖宮產(chǎn)的女性的平均年齡、體重水平要比自然分娩的女性高，而計劃剖宮產(chǎn)的女性往往有既往剖宮產(chǎn)史，或者懷孕情況比較復雜，或者計劃在較早的妊娠期分娩胎兒。

　　對于頭位先露雙胞胎，順產(chǎn)比剖宮產(chǎn)安全

　　研究結果包括妊娠案例中的產(chǎn)時(shí)死亡率，出生后28天內的新生兒發(fā)病率以及死亡率，發(fā)病率記錄標準包括5分鐘Apgar評分低于4分的案例，產(chǎn)傷，或者新生兒呼吸系統及神經(jīng)系統的并發(fā)癥。結果：計劃剖宮產(chǎn)組中的新生兒占了5.2%，而計劃自然分娩組中占了2.2%。（[OR]，2.38；95%[CI]，1.86-3.05）兩組中導致新生兒死亡的最常見(jiàn)原因是多發(fā)畸形以及遺傳綜合征。PS：5分鐘Apgar評分越低，身體健康，心理成熟度及社交方面的發(fā)育的發(fā)育缺陷風(fēng)險越高。

　　在一個(gè)排除高風(fēng)險妊娠案例的子集分析中包括了564名（14.2%）剖宮產(chǎn)的妊娠案例以及3410名（85.8%）自然分娩的案例。研究將通過(guò)根據新生兒胎齡進(jìn)行分析，結果顯示剖宮產(chǎn)組的新生兒死亡率/發(fā)病率比自然分娩組的要高，胎齡為32周的新生兒上述比例為0/7，而胎齡為34的為6/7。

　　研究得出兩主要結論：

　　1.對于頭位先露的雙胞胎妊娠或者32胎齡的妊娠案例，自然分娩率與新生兒發(fā)病率及死亡率可能呈負相關(guān)關(guān)系。

　　2.對于胎齡低于37周的全隊列案例，以及低于35周的低妊娠風(fēng)險案例，剖宮產(chǎn)分娩率與新生兒發(fā)病率及死亡率可能呈正相關(guān)關(guān)系。

　　雙胞胎分娩方式的選擇

　　對于雙胞胎分娩，正常情況下可以自然分娩。通常每次只出生一個(gè)胎兒，下一個(gè)胎兒間隔一小時(shí)左右出生。而且，由于胎兒體形較單胞胎小一些，分娩也更加容易，痛苦不那么大。通常情況下，第一個(gè)胎兒會(huì )順產(chǎn)，即頭朝下進(jìn)入產(chǎn)道，第二個(gè)方向相反，會(huì )屁股朝下，或者雙腳先出來(lái)。

　　在以下情況下生產(chǎn)雙胞胎可能導致剖腹產(chǎn)：

　　其中一個(gè)或兩個(gè)嬰兒是臀部分娩(屁股或腳先出)。有時(shí)，當第一個(gè)嬰兒出生后，第二個(gè)嬰兒會(huì )轉了個(gè)圈變成臀部分娩。

　　一個(gè)嬰兒打橫躺在子宮里(橫向位置)——如果這是躺在最下方的雙胞胎，你會(huì )明確地需要剖腹產(chǎn)。

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