這兩天，各大社交平臺上，都被一張「寶寶手持節育器出生」的照片刷屏了。

　　手持避孕器出生的寶寶？

　　這個(gè)名為DexterTyler的寶寶，在出生之前已經(jīng)有三個(gè)哥哥姐姐，其母親多年節育器也成功避孕，但是這次卻沒(méi)有阻止他的出生？節育器在宮內能跟寶寶共存嗎？如果節育器都不能避免懷孕，懷孕有什么方法呢？

　　為什么有節育器還能懷孕？

　　放置節育器后的女性是可以正常懷孕生產(chǎn)的，臨床上這種現象稱(chēng)為「帶器妊娠」。為什么會(huì )這樣？

　　要搞清楚這一點(diǎn)，我們需要從節育器的避孕機理說(shuō)起。

　　節育器一般為一種T型的設置，在需要進(jìn)行避孕行為時(shí)進(jìn)行植入。常用的節育器主要分為銅制和含有孕激素的兩種。

　　一般來(lái)說(shuō)，銅制的截取器是通過(guò)釋放銅離子，讓受精卵無(wú)法著(zhù)床；而根據我們的檢索發(fā)現，DexterTyler母親使用的，是含孕激素的節育器，其可以在體內緩慢釋放孕激素，和常用的口服避孕藥的原理是一致。

　　寶寶手持的節育器推斷是含孕激素的類(lèi)型

　　如同口服避孕藥無(wú)法保證百分之一百的避孕成功率一樣，少部分的人群在放置節育環(huán)后，仍會(huì )妊娠乃至生產(chǎn)。

　　DexterTyler的母親，應該屬于這種意外的避孕失敗，所以造成了「帶器妊娠」。

　　有可能抓在寶寶手里嗎？

　　沒(méi)有。

　　子宮節育環(huán)，一般放置子宮腔的底部，而生產(chǎn)時(shí)的胎兒，位于重重結構包裹（胎膜，羊水，羊膜囊）之中，在這么多結構纏繞下，根本沒(méi)有辦法接觸到節育環(huán)，更別說(shuō)把他緊緊握在手中了！

　　我們查找了多個(gè)新聞來(lái)源，同時(shí)咨詢(xún)了婦產(chǎn)科的專(zhuān)業(yè)人士。終于確定，在這例新聞中，DexterTyler進(jìn)行的是剖宮產(chǎn)。而娩出胎兒后，手術(shù)醫生隨后探查取出了位置改變（這也是臨床常見(jiàn)并發(fā)癥）的節育環(huán)，在手術(shù)臺上無(wú)處放置的情況下，就順手放在胎兒手中。

　　而這一具有戲劇性的場(chǎng)景被拍下，并被迅速傳播。

　　到此真相大白，「帶器妊娠」甚至生產(chǎn)，都是一種不罕見(jiàn)的情形。但手握節育環(huán)，是現實(shí)中不可能發(fā)生的情形。

　　或者換句更時(shí)髦的說(shuō)法，DexterTyler被擺拍了。

　　帶著(zhù)節育器懷孕不罕見(jiàn)

　　宮內節育器是我國育齡婦女使用的最主要的避孕方法，我們2.30億采用各種避孕措施的已婚育齡婦女中，有1.14億婦女正在使用各種品牌型號宮內節育器，占所有育齡婦女的49.79%。

　　而在國家人口計生委科技司2008年進(jìn)行的一項調研顯示，其上環(huán)五年的平均帶器妊娠發(fā)生率為2.94%。

　　也就是說(shuō)，平均40個(gè)上環(huán)婦女，就有一個(gè)在五年內再次懷孕。

　　在丁香園論壇很多婦產(chǎn)科醫生看到這則新聞也分享了自己觀(guān)點(diǎn)和意見(jiàn)：

　　@出走的淡水魚(yú)：

　　今天跟著(zhù)教授做了臺剖宮產(chǎn)：1.第3/1胎孕38+周待產(chǎn)2.帶環(huán)妊娠3.疤痕子宮4.子宮肌瘤（子宮峽部11cm大）。

　　我之前一直覺(jué)得帶環(huán)妊娠的孩子不能要，看來(lái)還是需要刷新知識了。實(shí)踐證明，有孩子可以活到足月。胎盤(pán)剝離出來(lái)后我在胎盤(pán)上左摸摸右摸摸，在胎盤(pán)母體面邊緣處找到的環(huán)，是個(gè)愛(ài)母環(huán)。。

　　再來(lái)就是下段一個(gè)10cm的肌瘤，好大！！！

　　@度冷丁1980：

　　我在臨床上的兩年遇到三個(gè)帶器妊娠的，有兩個(gè)剖宮產(chǎn)，一個(gè)順產(chǎn)，節育器都附著(zhù)在胎盤(pán)上，萬(wàn)幸沒(méi)有對胎兒和產(chǎn)婦造成影響，母子平安。

　　@weitingzhen：

　　一般帶器妊娠都在妊娠囊外，本人臨床所見(jiàn)不少，大多經(jīng)陰道分娩者，在胎兒先露部上方，羊膜囊外。若是剖宮產(chǎn)，B超提示宮內孕有環(huán)，一定要把環(huán)取出，防止落入腹腔。帶器妊娠若不想流產(chǎn)，無(wú)論環(huán)在子宮哪里，均不能給于取出，以免造成出血流產(chǎn)。

　　我們這有不少，大多數節育器都在胎盤(pán)上，還有的像愛(ài)母環(huán)這種會(huì )嵌頓到子宮肌層，嚴重的會(huì )引起不完全性子宮破裂；甚至有一個(gè)最奇特的是圓環(huán)套在胎兒的拇指上。

　　所以說(shuō)DexterTyler的出生并不罕見(jiàn)，讓其登上新聞頭條的，可能是他手握避孕器，「誰(shuí)也不能殺死我！」

　　帶器妊娠的風(fēng)險和處理

　　最常見(jiàn)的帶器妊娠的不良事件是出血、盆腔炎癥性疾病、腰痛、背痛，嚴重可致宮外孕、導致大出血危及生命。

　　而對于廣大醫生而言，「帶器妊娠」一旦被發(fā)現，可能需要大家考慮的更多的是處理的原則：

　　在早期發(fā)現帶器妊娠應立即取出節育器并進(jìn)行人工流產(chǎn)；

　　不推薦進(jìn)行藥物流產(chǎn)；

　　在帶器妊娠合并宮外孕時(shí)，處理原則與常規宮外孕操作相同。

　　哪種避孕方式最有效？

　　如果節育器并非一個(gè)一勞永逸的避孕方法，那什么方式是最有效的？我們曾在丁香醫生里總結過(guò)一些避孕方法：

　　這些不同的避孕方法，在不同場(chǎng)景下使用都會(huì )有一定的失敗率，這些是需要使用者在使用前就充分理解并知曉的。想要100%的避孕成功率，只有禁欲這一個(gè)方法。

　　孕與不孕，都是每個(gè)人自己的決定。而決定用何種方式避孕，也是每一個(gè)人，每一個(gè)家庭需要交流，決定的。

　　而在這一過(guò)程中，真正體現了每一位育齡婦女，對自己身體的負責和決定權。