“滴血”輔助癌癥治療，科學(xué)家有新成果

2017-05-08 來(lái)源：生物探索標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：從整體來(lái)看，這項(xiàng)研究的核心大抵為：通過(guò)檢測(cè)患者血液中的雄激素受體基因拷貝數(shù)，可以判斷前列腺癌患者對(duì)靶向治療的反應(yīng)，采用的方法為ddPCR檢測(cè)。

　　上周，“滴血測(cè)癌”的新聞刷爆了朋友圈。不過(guò)，小編想說(shuō)，“滴血測(cè)癌”固然不嚴(yán)謹(jǐn)，但是利用血液來(lái)開(kāi)展與癌癥相關(guān)的研究以及所獲得的突破成果應(yīng)該被肯定。Nature等著名國(guó)際期刊也頻頻發(fā)文證實(shí)了血液循環(huán)腫瘤細(xì)胞、循環(huán)腫瘤DNA在癌癥監(jiān)測(cè)、預(yù)后判斷等領(lǐng)域中的應(yīng)用前景。5月3日，英國(guó)研究人員在AnnalsofOncology雜志上展示了一種血液檢測(cè)方法，可以用來(lái)區(qū)分哪些前列腺癌患者能夠從靶向治療中獲益。

　　1用血液檢測(cè)來(lái)確定癌癥患者適合哪種療法

　　從整體來(lái)看，這項(xiàng)研究的核心大抵為：通過(guò)檢測(cè)患者血液中的雄激素受體基因拷貝數(shù)，可以判斷前列腺癌患者對(duì)靶向治療的反應(yīng)，采用的方法為ddPCR檢測(cè)。

　　這項(xiàng)研究由英國(guó)癌癥研究所的GerhardtAttard引領(lǐng)，共有265名晚期前列腺癌患者參與。研究人員測(cè)量了這些患者的雄激素受體基因拷貝數(shù)，這些基因存在于患者血液循環(huán)腫瘤DNA中，與患者的存活率有關(guān)。研究人員發(fā)現(xiàn)，ddPCR試驗(yàn)可以量化血液中雄激素受體的狀態(tài)，雄激素受體陽(yáng)性患者總生存率和無(wú)進(jìn)展生存率都較差。

　　已知雄激素受體在前列腺癌的發(fā)生和發(fā)展中起到關(guān)鍵性作用。Enzalutamide和abiraterone是雄激素受體抑制劑，對(duì)轉(zhuǎn)移性去勢(shì)耐受的前列腺癌患者有顯著療效。200多名患者中，有171名在接受多西他奇化療前進(jìn)行了abiraterone或enzalutamide治療，98名在接受多西他奇化療后進(jìn)行了abiraterone或enzalutamide治療。

　　研究人員收集了這些患者的ddPCR數(shù)據(jù)以及二代測(cè)序數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組數(shù)據(jù)在拷貝數(shù)以及雄激素受體等位基因突變頻率上表現(xiàn)出一致的結(jié)論。

　　他們還發(fā)現(xiàn)，在接受化療的男性中，血漿雄激素受體異常的發(fā)生率較高。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是已接受化療還是未接受化療的患者，血漿雄激素受體拷貝數(shù)增加與整體治療結(jié)果、無(wú)進(jìn)展生存期較差有關(guān)。在研究期間，雄激素受體基因拷貝數(shù)增倍的患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加4倍。

　　值得注意的是，研究團(tuán)隊(duì)在另外一個(gè)單獨(dú)的研究隊(duì)列中也得到了相似的結(jié)論。該項(xiàng)研究共涉及94名患者，患者血漿在enzalutamide治療前被收集。試驗(yàn)結(jié)果再次表明，雄激素受體增加與更低的總生存率顯著相關(guān)。

　　2新方法成本低、臨床門檻低，不過(guò)仍需驗(yàn)證

　　臨床除了關(guān)注技術(shù)能解決的問(wèn)題以外，還注重技術(shù)的成本。因?yàn)榕R床是面向大多數(shù)患者，如果價(jià)格太高，則不利于技術(shù)的應(yīng)用普及。不過(guò)，根據(jù)研究人員的描述，這項(xiàng)技術(shù)有著“雙低”的優(yōu)勢(shì)——成本低，臨床門檻低。

　　研究人員認(rèn)為，ddPCR檢測(cè)可以相對(duì)容易地進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)室。Attard說(shuō)，“我們的方法成本低于50美元，并且能快速生成結(jié)果，有望通過(guò)國(guó)民醫(yī)療保險(xiǎn)制度在醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室中完成。我們期望這種方法能早日通過(guò)臨床試驗(yàn)評(píng)估，并成為病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理的一部分。”

　　作者在一份聲明中表示，他們已經(jīng)開(kāi)發(fā)出了一種強(qiáng)大的測(cè)試方法，可在診所中用于鑒別哪些晚期前列腺癌患者可能對(duì)abiraterone和enzalutamide治療做出反應(yīng)，以及哪些患者可能需要其他的治療方法。

　　不過(guò)，研究人員指出，這種方法并不能控制血漿中的DNA含量，因此可能導(dǎo)致一些偏差。另外，本研究規(guī)模比較小不足以改變當(dāng)前的治療方法，仍需更大的研究來(lái)驗(yàn)證。

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