窩溝封閉主要針對的是六齡齒(學(xué)名“第一磨牙”。從前面正中第一顆牙齒往后數的第六顆牙齒,如上圖)。通常來(lái)說(shuō),兒童6歲左右會(huì )萌出六齡齒,8歲左右完全長(cháng)出牙齦,嘉嘉就是在8歲完全長(cháng)出來(lái)的。因此,窩溝封閉最佳時(shí)機是在6~8周歲。由于六齡齒剛萌出時(shí)還沒(méi)經(jīng)歷太多的磨耗,牙齒的咬合面上存在許多深的窩溝點(diǎn)隙,這些部位自清潔能力差,細菌及食物殘渣容易滯留,加之剛萌出的牙齒硬組織發(fā)育還沒(méi)成熟,所以極易齲壞。一些家長(cháng)誤以為六齡齒是乳牙,即使齲壞了也不用擔心,以后還會(huì )換成新的,這是常見(jiàn)的錯誤認識。事實(shí)上,六齡齒一旦萌出就步入恒牙的隊伍,終身沒(méi)有替換服務(wù),如果過(guò)早齲壞,不僅會(huì )影響咀嚼進(jìn)食,還會(huì )造成咬合關(guān)系紊亂,波及頜骨發(fā)育,影響孩子顏面美觀(guān)。
據全國口腔流行病學(xué)調查數據顯示,12歲患齲兒童中,有90%是窩溝齲,幾乎都發(fā)生在六齡齒。據美國疾病控制和預防中心(CDC)10月18日在其官網(wǎng)上公布的數據顯示,對兒童的磨牙進(jìn)行窩溝封閉,是預防齲齒最簡(jiǎn)單的手段,窩溝封閉后兩年的保護率可以達到80%,四年的保護率可以達到50%。在過(guò)去十年中,窩溝封閉在美國取得了很大進(jìn)展。在此期間,來(lái)自低收入家庭的兒童中,接受窩溝封閉的人數增加了近70%。但是總體而言,低收入家庭的兒童接受窩溝封閉的比例還是比高收入家庭的兒童低20%(如上圖)。
既然窩溝封閉這么重要,那什么是窩溝封閉?窩溝封閉是用一種樹(shù)脂材料(對人體無(wú)害可自凝的合成有機高分子樹(shù)脂),涂在牙齒的窩溝內,液態(tài)時(shí)它可以滲入到牙齒表面的窩溝里,經(jīng)光照后固化,覆蓋在窩溝上,就如同給牙齒穿上了一層保護衣,從而增強牙齒抗齲能力。兒童牙醫進(jìn)行窩溝封閉的操作流程如上圖,做窩溝封閉不會(huì )破壞牙體組織,不需要打麻藥,但需要孩子的配合。窩溝封閉可以是長(cháng)出來(lái)一顆磨牙做一顆,也可以等四顆牙全部長(cháng)出來(lái)再一起做,嘉嘉就是一起做的四顆。
除了六齡齒要做窩溝封閉外,常規窩溝封閉適用的年齡還包括乳磨牙:3-4歲;第二磨牙:11-13歲。另外,下列情況也適合做窩溝封閉:1,乳牙有較高的窩溝齲發(fā)病率的孩子,恒牙萌出后有深窩溝的牙齒都建議盡早做窩溝封閉;2,孩子口腔內對側同名稱(chēng)牙齒患了窩溝齲,那么未發(fā)生窩溝齲的另一側牙齒建議盡早做窩溝封閉。
窩溝封閉需要注意的事項:
A,窩溝封閉并不是萬(wàn)能的,它只預防封閉住的窩溝點(diǎn)隙齲的發(fā)生,而對鄰面齲沒(méi)有預防作用,因此窩溝封閉后,仍需定期涂氟,日常認真刷牙及使用牙線(xiàn),對牙齒進(jìn)行全面保健護理;
B,窩溝封閉后仍需定期復診,檢查是否有封閉劑脫落的情況發(fā)生。因為窩溝封閉并不磨除牙體組織,只是靠酸蝕后出現的微孔及封閉劑自身的滲透粘接作用,因此可能會(huì )有部分或全部封閉劑脫落的可能,因此需要定期檢查;
C,并非所有的牙齒都需要做窩溝封閉:
(1)對于年齡過(guò)小、不合作無(wú)法配合嚴密隔濕操作的兒童不要強求窩溝封閉;
(2) 對于一些智力缺陷或生活自理障礙的孩子,可放寬窩溝封閉年齡限制;
(3)窩溝點(diǎn)隙不深,自清潔作用好的牙齒不用做窩溝封閉;
(4)乳牙無(wú)齲齒的兒童,沒(méi)必要一定進(jìn)行恒磨牙的窩溝封閉。牙齒萌出4年以上尚未患齲齒或牙齒尚未完全萌出的,也不建議窩溝封閉。