成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 新聞頻道 > 醫(yī)藥資訊 > 醫(yī)藥科研 > 提高胃癌綜合治療療效,SVOSA研究值得期待

提高胃癌綜合治療療效,SVOSA研究值得期待

2017-04-04 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:全世界近一半的胃癌患者在中國,而其中90%左右是進展期胃癌,因此我國更應(yīng)重視進展期胃癌的治療。

  3月18日,每年一度的羅氏胃腸腫瘤論壇隆重召開,論壇以“陪伴、傳承、護航生命”為宗旨和使命,圍繞胃腸道腫瘤的新進展、新趨勢和新思路進行了多主題、多形式的深入研討,以期推動中國胃腸腫瘤診療發(fā)展,使更多患者獲益。我們圍繞胃癌診治相關(guān)熱點問題采訪了解放軍南京總醫(yī)院李國立教授。

  Q1:我國胃癌以進展期胃癌為主,單純手術(shù)治療效果欠佳,為了增加胃癌患者的長期生存,胃癌圍手術(shù)期的綜合治療已經(jīng)逐漸被廣大學(xué)者所接受。目前臨床常用的胃癌圍手術(shù)期治療方案是什么?

  李國立教授:全世界近一半的胃癌患者在中國,而其中90%左右是進展期胃癌,因此我國更應(yīng)重視進展期胃癌的治療。目前,進展期胃癌單靠手術(shù)治療效果不能令人滿意,很難根治。統(tǒng)計了2015年全國各省會城市中72家大型醫(yī)院的數(shù)據(jù),顯示早期胃癌僅占到約18%,局部進展期胃癌占72%。如果算上基層醫(yī)院,那么進展期胃癌所占的比例將會更高。

  腫瘤治療有3項原則:①腫瘤的根治性;②安全性,在治療的前提下,盡量保證安全;③功能性,對于預(yù)后較好的早期胃癌患者,治療主要目標(biāo)是運用微創(chuàng)手段,盡量保留相應(yīng)臟器的功能。但對于進展期胃癌患者,其最主要的還是最大限度清除病灶,延長生存期。

  外科手術(shù)的范圍是有限的,腫瘤的生長卻是無限的。把無限生長的腫瘤控制在有限的手術(shù)范圍內(nèi),這是術(shù)前化療的目的。在綜合治療模式中,對胃癌患者的分期診斷十分重要,這要通過臨床不斷積累經(jīng)驗,加強對以往病例的推敲、琢磨,提高診斷的準確性。準確的找到手術(shù)的難點、關(guān)鍵點,再結(jié)合術(shù)前化療盡量使腫瘤縮小,使手術(shù)范圍超過腫瘤的范圍,增加手術(shù)安全距離,從而降低患者復(fù)發(fā)率或延長生存時間。

  Q2:術(shù)前化療、放化療方面存在哪些爭議及新的研究進展?

  李國立教授:目前臨床化療有效率一般在30~50%之間,而毒副反應(yīng)的發(fā)生卻幾乎不可避免,這也是術(shù)前化療的爭議所在。因此,進一步提高化療有效率是目前順利開展術(shù)前化療的關(guān)鍵。

  化療藥物分為時間依賴性藥物和濃度依賴性藥物,基于此,在給藥方式上,對于時間依賴性藥物,采用靜脈輸液方法,來維持對腫瘤作用時間;對于濃度依賴性藥物,通過動脈給藥直接作用于腫瘤局部,局部濃度的提高使其對腫瘤細胞的殺傷作用成對數(shù)級增加。同樣的藥物通過改變其給藥途徑,可以使這兩類藥物的藥理作用得到最大限度的發(fā)揮。

  自2002年12月,我們團隊開始探索性地將動靜脈聯(lián)合給藥的方法應(yīng)用到臨床,并在一些晚期胃癌患者身上看到了令人振奮的結(jié)果。2015年1月,我們正式開展了SVOSA研究,采用平行隨機對照方法,納入胃癌局部進展3b/3c期的患者,對照組采用靜脈給藥方式;試驗組以動靜脈結(jié)合給藥的方法。2016年11月,階段性總結(jié)報告顯示,試驗組有效率達到74~78%;對照組有效率45~48%,這與臨床報道一致。在兩組有效率差距如此明顯的前提下,很有希望最終能夠改善晚期胃癌患者的生存時間。

  另外,對于進展期胃癌,當(dāng)傳統(tǒng)化療方式療效不理想時,為加強局部療效有時也會結(jié)合放療手段。但胃是位于上腹部的,放療會給其他臟器造成損傷。近年來,研究者也在不斷地開發(fā)新的放療方法、提高放療技術(shù),精確放療以減輕給患者帶來的損害。因此,術(shù)前化療、放化療的這些研究進展將進一步促進胃癌圍手術(shù)期綜合治療的推廣與進步。

  Q3:目前臨床在圍手術(shù)期治療方面有什么問題和建議?

  李國立教授:目前胃癌的手術(shù)已有70余年的歷史,D2手術(shù)已為臨床認可,而且臨床上也已經(jīng)認識到對胃癌的治療效果并非與手術(shù)范圍的無限擴大成正比。因此尋求更有效的藥物或方法進行綜合治療更為重要。

  最新的分子靶向和免疫治療方法,雖然取得了一些進展,但是中國人群中有驅(qū)動基因表達的患者數(shù)量還十分有限,其并不能讓絕大多數(shù)患者獲益。因此,目前除了手術(shù)之外,化療依然是最主要的治療方式,尤其胃癌領(lǐng)域,距離臨床廣泛應(yīng)用分子靶向藥物還有很長的路要走。

  針對這種情況,手術(shù)為主的綜合治療更值得臨床重視。這里綜合治療不僅指研發(fā)更有效的各種藥物,也包括對合理的給藥途徑探索。未來SVOSA研究結(jié)果,也將會對相關(guān)領(lǐng)域的新藥開發(fā)或其他領(lǐng)域藥物的應(yīng)用帶來啟發(fā),對提高局部進展期胃癌的綜合治療效果具有重要的現(xiàn)實意義。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
淄博市| 静乐县| 辉南县| 米易县| 平南县| 琼结县| 丹东市| 景宁| 靖安县| 南投市| 会同县| 名山县| 巧家县| 永泰县| 望奎县| 安龙县| 遂昌县| 桑植县| 游戏| 定远县| 横峰县| 兴隆县| 杂多县| 衡阳市| 忻州市| 襄樊市| 沙河市| 兴义市| 临沭县| 罗甸县| 揭阳市| 疏附县| 太和县| 青冈县| 大同市| 鄂托克旗| 朝阳区| 西贡区| 河曲县| 道真| 长汀县|