在美國(guó)和歐洲，每年有超過(guò)1百萬(wàn)人群接受心臟外科手術(shù)，其中20%的患者會(huì)受?chē)g(shù)期急性左心室功能障礙的影響，導(dǎo)致死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。以往的數(shù)據(jù)顯示，和其他正性肌力藥物相比，左西孟旦與心臟外科手術(shù)后的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。最新發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的CHEETAH研究顯示，心臟外科手術(shù)患者使用低劑量左西孟旦后30天死亡率并未降低。

　　CHEETAH試驗(yàn)的目的是分析左西孟旦對(duì)心臟外科手術(shù)后死亡率的影響。這是一項(xiàng)隨機(jī)安慰劑對(duì)照雙盲試驗(yàn)，受試者來(lái)自意大利、巴西和俄羅斯的14家中心。

　　試驗(yàn)共入選了506例在心臟外科手術(shù)后出現(xiàn)圍術(shù)期左室功能障礙的患者，后因治療無(wú)效而被提前終止。試驗(yàn)過(guò)程中，248例患者（平均年齡66歲，36%位女性）接受接受左西孟旦治療，258例患者（平均年齡66歲，35%位女性）接受安慰劑治療。

　　治療組的給藥方式是左西孟旦（12.5mg）混合5%葡萄糖連續(xù)輸注（0.05μg/kg（體重）/min）；安慰劑組患者也接受同樣方式的連續(xù)輸注。最大劑量是0.2μg/kg/min，最小劑量是0.025μg/kg/min。左西孟旦或安慰劑持續(xù)給藥48小時(shí)或直到患者轉(zhuǎn)出ICU。隨機(jī)后30天及180天時(shí)進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)。

　　左西孟旦和安慰劑的給藥時(shí)長(zhǎng)分別是33±14小時(shí)vs.32±13.5小時(shí)（P=.17）。醫(yī)生增加了127例患者（51.2%）的左西孟旦初始給藥劑量，及159例患者（61.6%）的安慰劑初始給藥劑量。

　　30天時(shí)，左西孟旦組12.9%患者死亡（主要終點(diǎn)），安慰劑組12.8%患者死亡（絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)差異0.1%，95%CI,–5.7~5.9）；兩組的二級(jí)終點(diǎn)（包括住院/ICU時(shí)長(zhǎng)、急性腎損傷、腎臟移植、死亡和機(jī)械通氣時(shí)長(zhǎng)）發(fā)生率并無(wú)明顯差異。

　　左西孟旦組和安慰劑組的嚴(yán)重不良事件發(fā)生率分別是43.7%和51.6%（P=.08）。輸液期間，21.3%左西孟旦組和25.2%安慰劑組患者發(fā)生低血壓。研究共報(bào)告了89例心律失常，但兩組之間并無(wú)差異。

　　鑒于左西孟旦的血流動(dòng)力學(xué)效果，研究者無(wú)法排除高劑量給藥降低死亡風(fēng)險(xiǎn)的可能性，但高劑量給藥也可能增加不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。