美國臨床腫瘤學(xué)會(huì )（ASCO）于2017年3月19日發(fā)布了人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗接種可用于預防宮頸癌的臨床實(shí)踐指南。這是針對世界上具有不同水平的社會(huì )經(jīng)濟和結構性資源環(huán)境的多個(gè)地區定制的子宮頸癌初級預防的第一個(gè)指南，為全世界的衛生保健提供者提供循證指導。

　　該指南包括根據資源設置的四個(gè)級別的建議：基本，有限，增強和最大。水平涉及一個(gè)國家或區域的財政資源以及其衛生系統，包括人員，基礎設施和獲得服務(wù)的機會(huì )。該指南補充了ASCO的另外兩個(gè)子宮頸癌指南，也分層到這四個(gè)資源水平。

　　主要指導建議

　　在所有環(huán)境中獨立于資源設置，對于9至14歲的女孩推薦兩劑人乳頭狀瘤病毒疫苗，在兩次劑量之間間隔至少6個(gè)月，最多12至15個(gè)月。

　　艾滋病毒陽(yáng)性的女孩應該接受三劑。

　　對于最大和增強的資源設置

　　如果15歲以上的女孩在15歲之前接受第一劑，他們可以完成兩劑系列;

　　如果他們在15歲之前沒(méi)有接受第一劑，他們應該接受三劑;

　　在這兩種情況下，可在26歲接種疫苗。

　　對于有限和基本的資源設置：如果在9至14歲的女孩接種疫苗后仍有足夠的資源，接受一劑藥物的女孩可能在15至26歲之間接受額外的劑量。

　　男孩疫苗接種：在所有情況下，如果在女性目標人群中有至少50%的覆蓋率，資源足夠，男孩可以接種疫苗，并且這種接種是有效的。

　　宮頸癌是全世界婦女中第四大常見(jiàn)的癌癥，較不發(fā)達地區患病率不成比例。事實(shí)上，85%的宮頸癌診斷和87%的宮頸癌死亡發(fā)生在欠發(fā)達地區，包括非洲和拉丁美洲的部分地區。

　　專(zhuān)家小組共同主席SilviadeSanjosé博士說(shuō)：“由于資源可用性在國家內部都存在很大差異，我們需要調整策略以改善HPV疫苗接種”。

　　Catalàd'Oncologia研究所的癌癥流行病學(xué)研究計劃：“這一指南是獨一無(wú)二的提供子宮頸癌疫苗接種的建議，可以適應不同的資源水平，我們預計它將對全球衛生界產(chǎn)生重大影響”。

　　HPV感染幾乎是導致世界上所有的宮頸癌的原因。雖然它也可能導致生殖器疣和某些其他癌癥，但是宮頸癌是迄今為止與HPV感染相關(guān)的最常見(jiàn)的嚴重病癥。與其他現有的HPV疫苗接種指南不同，ASCO的指南側重于使用HPV接種，專(zhuān)門(mén)用于預防宮頸癌。

　　“雖然HPV疫苗已經(jīng)存在了十多年，但在許多地方，包括在美國等高資源國家，疫苗的攝取并不理想”，制定該指南的專(zhuān)家小組，以及阿根廷布宜諾斯艾利斯國家癌癥研究所的官員和研究員SilvinaArrossi博士說(shuō)：“作為癌癥醫生組織，ASCO將繼續支持HPV疫苗接種計劃，并努力幫助世界上更多的女性接受這種非常困難的癌癥”。

　　指南方法

　　指南建議由一個(gè)多國和多學(xué)科的腫瘤學(xué)，婦產(chǎn)科，公共衛生，癌癥控制，流行病學(xué)/生物統計學(xué)，衛生經(jīng)濟學(xué)，行為/實(shí)施科學(xué)和患者辯護專(zhuān)家組成的小組制定。

　　專(zhuān)家小組審查了1966年至2015年發(fā)表的相關(guān)文獻，包括系統評價(jià)，現有指南和成本效益分析。本指南加強了世界衛生組織（WHO）指南，疾病控制和預防中心（CDC）指南，國家免疫咨詢(xún)委員會(huì )指南（加拿大），德國指南和澳大利亞免疫指南提出的一些建議。