門(mén)診經(jīng)常遇到這樣的患者：
36歲的已婚女性，育有一子，下腹隱痛二天，B超示少量宮腔積液；
66歲老年女性，絕經(jīng)十余年，
陰道流血水樣分泌物三天，無(wú)腹痛，超聲示宮頸內口處節育環(huán)回聲，宮腔中等積液；
25歲女性，輔助生育胚胎移植后52天，無(wú)陰道流血，彩超示宮腔內有少量積液。
超聲單上的「宮腔積液」讓很多女同胞愁眉苦臉、夜間輾轉反側，其中有表情痛苦、腹痛難忍的青春期小姑娘；忐忑不安、束手無(wú)策，擔心寶寶安危的準媽媽?zhuān)幌赂闺[痛、白帶有異味的中青年婦女；絕經(jīng)后陰道有血、膿性分泌物的老年婦女，還有一些人并無(wú)什么不適，只是常規
體檢時(shí)超聲發(fā)現了宮腔積液。
什么是宮腔積液？宮腔積液嚴重不嚴重？宮腔積液怎么治療？下面我們來(lái)一一解答這些疑惑。
宮腔積液是什么？
宮腔積液說(shuō)白了就是宮腔里有液體，而通常情況下宮腔里不會(huì )有液體的（除了懷孕時(shí)候的羊水，但羊水是在羊膜的包裹下，形成一個(gè)「袋子」存在于宮腔內的）。
子宮是個(gè)開(kāi)放的器官，通過(guò)宮頸口與陰道相連，一般情況下液體會(huì )通過(guò)宮頸口流走，而不會(huì )積聚在宮腔內。
當然，偶爾還是有一些其他情況也可能導致宮腔積液，比如：
經(jīng)期或經(jīng)期剛結束時(shí)，此時(shí)若超聲檢查，就有可能發(fā)現少量宮腔積液，可伴或不伴下腹墜脹。這種情況多發(fā)生在子宮位置不良的女性，特別是后位子宮或子宮前屈，由于經(jīng)期經(jīng)血流出不暢所致。
流產(chǎn)后1周內、產(chǎn)褥期前后，宮腔內有少量的積液也是屬于正常的。因為子宮內膜的損傷出血到修復需要一定時(shí)間，如果超聲提示宮腔積液量在1cm之內，一般不會(huì )大出血，可不治療，半臥位、多活動(dòng)會(huì )自然流出或吸收。
這里重點(diǎn)說(shuō)說(shuō)孕期出現的宮腔積液的問(wèn)題。
孕期超聲檢查時(shí)，可發(fā)現少量宮腔積液，伴或不伴少量的陰道出血，這種情況一般是胚胎種植子宮內膜時(shí)的少量出血，可先密切觀(guān)察，多會(huì )自然吸收。
孕期的少量宮腔積液，在做試管嬰兒的婦女身上更多見(jiàn)。在胚胎移植的周期中，做超聲檢查時(shí)發(fā)現宮腔積液。這類(lèi)婦女出現宮腔積液通常有以下三個(gè)原因：
輸卵管積液是導致這類(lèi)婦女出現宮腔積液的主要原因。
促排卵
藥物的使用，尤其是做試管嬰兒的婦女注射絨毛膜促性腺激素（hCG）后，可刺激宮頸腺體擴張引起宮頸管阻塞以及子宮內膜異常的
發(fā)育，最終可導致宮腔積液的發(fā)生。
試管嬰兒治療過(guò)程中的大量激素會(huì )刺激卵巢，導致毛細血管通透性增加，體液更容易滲出到宮腔，導致宮腔積液的發(fā)生。
很多學(xué)者認為，第一種情況導致的宮腔積液對胚胎有毒性作用，影響胚胎發(fā)育，增加流產(chǎn)率。而后兩種是卵巢高反應導致的宮腔積液，積液成分接近生理性體液，對子宮內膜沒(méi)有毒性，多會(huì )自行吸收。
那其他的都是不正常的嗎？
對的，其他的都會(huì )懷疑是否是身體有什么問(wèn)題導致的，比如：
子宮出血；
子宮內膜炎；
各種腫瘤導致的宮頸管粘連，堵塞；
生殖器畸形；
節育環(huán)影響。
這是5個(gè)導致宮腔積液的主要原因，年齡不同，首要考慮的原因也會(huì )有所不同。
青春期女性多為生殖道畸形所致，如宮頸畸形、陰道橫隔，處女膜閉鎖等；
生育年齡女性主要是急慢性子宮內膜炎、宮腔操作術(shù)后的宮頸損傷和粘連、宮內節育器所致的宮頸過(guò)敏，細胞水腫；
絕經(jīng)后女性主要是卵巢功能衰竭所致的宮腔、宮頸萎縮、粘連，腫瘤、宮頸癌放療后引起宮頸狹窄；
孕婦多由于先兆流產(chǎn)，或胎盤(pán)邊緣血竇出血；
輔助生殖女性多由于卵巢過(guò)度刺激綜合征、輸卵管積液所致。
根據這些線(xiàn)索，結合患者的年齡、病史、其他檢查和超聲結果等，婦科醫生會(huì )一項項排查，來(lái)確定宮腔積液的原因，并有的放矢的進(jìn)行治療。
發(fā)現宮腔積液嚴不嚴重？
對于正常的宮腔積液，大多不用擔心，也無(wú)需治療，但對于不正常的，則需要查找出病因才能確定是否嚴重了。
比如子宮內膜腫瘤以及宮頸腫瘤導致的宮腔積液就要高度重視。
但宮腔積液的多少和腫瘤的良惡性并沒(méi)有關(guān)系，不要因為看到檢查報告上的大量積液就嚇到了。
病理性的宮腔積液怎么治？
估計大家也都猜到了，對的，得先找到病因，然后對因治療。
生殖道畸形需手術(shù)治療；
因炎癥引起得需抗炎治療；
宮頸粘連可先采用探針?lè )蛛x粘連，擴張宮頸，后取宮頸及宮腔分泌物送細菌培養及藥敏試驗；
絕經(jīng)期女性為防止宮頸管再度堵塞，可在宮頸管內放置橡皮引流管引流，同時(shí)每日應用抗生素溶液沖洗宮腔，直至流出液體清亮為止；
疑似腫瘤，可行宮頸細胞學(xué)檢查，還可行宮腔鏡檢查和診斷性刮宮；
確診腫瘤的患者需手術(shù)治療。
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