2011年12月，原衛生部頒布的《妊娠期糖尿病診斷行業(yè)標準》指出，在有條件的醫院，應在妊娠24~28周，對妊娠女性應用75g葡萄糖負荷進(jìn)行口服糖耐量試驗（OGTT），空腹和餐后1小時(shí)、2小時(shí)的血糖正常值切割值分別為92mg/dl（5.1mmol/L）、180mg/dl（10.0mmol/L）、153mg/dl（8.5mmol/L），達到或超過(guò)此標準即為妊娠期糖尿病（GDM）。2014年，中華醫學(xué)會(huì )圍產(chǎn)醫學(xué)會(huì )妊娠合并糖尿病協(xié)作組修訂了《妊娠合并糖尿病診治指南》（下稱(chēng)“《指南》”），指出為了獲得最佳的妊娠結局，減少母兒并發(fā)癥，GDM的血糖控制目標值，空腹和餐后2小時(shí)分別為3.3~5.3mmol/L和4.4~6.7mmol/L，而糖化血紅蛋白（HbA1c）應維持在5.5%以下。

　　《指南》提出的GDM的定義為妊娠期首次發(fā)生或識別的糖耐量受損。與既往不同的是，如果妊娠女性的血糖水平達到糖尿病的診斷標準，也可以在妊娠期初次診斷妊娠合并糖尿病。因為后者病情較重，對母兒健康危害較大，要求一旦診斷應立即處置，盡早將血糖控制到正常水平。與GDM相關(guān)的不良妊娠結局有：子癇前期、手術(shù)分娩、母嬰產(chǎn)傷，羊水過(guò)多，巨大兒和大小孕齡兒，圍生期死亡；新生兒相關(guān)并發(fā)癥有：呼吸窘迫綜合征（RDS）、低血糖、高膽紅素血癥、低鈣血癥、紅細胞增多癥等。

　　新的GDM診斷標準和血糖控制目標，是基于2008年國際妊娠合并糖尿病研究小組對9個(gè)國家、15個(gè)醫學(xué)中心涉及25505例妊娠女性的前瞻性、雙盲、多中心臨床觀(guān)察的結果，這是全球第一次以妊娠女性為觀(guān)察對象，了解血糖水平和妊娠結局的關(guān)系，結果顯示，高血糖水平與不良妊娠結局呈正相關(guān)。

　　新的診斷標準啟用后，全球GDM的診斷率明顯升高，大大增加了醫療負擔和醫療支出，其意義何在？

　　尚（ShangM.）等也曾報告應用不同GDM診斷標準預測不良妊娠結局的作用。對3083例單胎妊娠女性在24~28周行75gOGTT，符合國際糖尿病與妊娠研究組（IADPSG）標準和符合美國糖尿病學(xué)會(huì )（ADA）診斷標準的GDM患者分別為19.9%和7.98%，前者與早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、子癇前期、巨大兒以及低出生體重兒等不良妊娠結局有更高的相關(guān)性。

　　沃特斯（WatersTP）等也在2016年報告了6159例北美醫學(xué)中心的妊娠女性應用不同DGM診斷標準與不良妊娠結局的關(guān)系，其中81%的妊娠女性糖耐量正常，14.3%的妊娠女性達到IADPSG的GDM診斷標準。結果顯示，符合IADPSG診斷標準的GDM妊娠女性，新生兒高出生體重、臍血高C-肽水平、新生兒高體脂含量以及子癇前期發(fā)病率和初次剖宮產(chǎn)率均高于正常對照。對于GDM，產(chǎn)科醫生和內科醫生的關(guān)注點(diǎn)不同。宮內短期的、輕度的血糖增高就會(huì )對母兒結局產(chǎn)生長(cháng)期的不良影響，而妊娠中晚期只要有12~16周的血糖控制滿(mǎn)意，母兒結局將有明顯改變。

　　2006年，南京鼓樓醫院仍然應用舊的GDM診斷標準，當時(shí)GDM的診斷率為6%，巨大兒診斷率是8%，其中近90%的巨大兒源自非GDM妊娠女性；應用新的GDM診斷標準后，從2013年至今，南京鼓樓醫院GDM診斷率升高到16%~11%，巨大兒診斷率降到只有6%左右，剖宮產(chǎn)率也由從前的37%降到32%。

　　綜上所述，GDM是妊娠期常見(jiàn)的、對母兒危害較大的疾病，對孕期高血糖的任何控制措施，即使只是達到較低水平的控制，都會(huì )對改善母兒結局有重大意義。因此，妊娠期高血糖的控制，“不因善小而不為”。