近日，齊魯醫(yī)院的停藥風波被再次推向高潮。

　　據(jù)知情人士透露，目前，該醫(yī)院供不應求的藥品以及停供的藥品，已達到一百種以上。其中，抗菌藥為重災區(qū)，部分進口藥斷供，造影劑也斷貨，導致部分檢查亦受到影響。

　　▌醫(yī)院為什么出現(xiàn)大面積停藥？

　　齊魯醫(yī)院，即山東大學齊魯醫(yī)院，是直屬衛(wèi)生部的三級甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院擁有開放床位1740張，年門診量193萬余人次，年出院病人5.13萬余人次，年手術量2.89萬余臺次。各種診斷、治療技術與水平位于國內(nèi)領先或先進水平。醫(yī)院在近日出爐的復旦版《2015年度中國最佳醫(yī)院綜合排行榜》中排名山東省第1名，華東地區(qū)第3名，全國綜合排名第20名。

　　這么牛的醫(yī)院，為什么被供應商說停藥就停藥了呢？而且還是大面積的？

　　據(jù)了解，在今年9月19日，醫(yī)院官網(wǎng)掛出一則《山東大學齊魯醫(yī)院藥品配送延伸服務項目競爭性磋商成交公告》?？此埔粍t簡單的公告，確實齊魯醫(yī)院停藥風波的重要導火線。

　　知情人士透露，由于齊魯醫(yī)院在發(fā)布公告，指定該醫(yī)院的全資子公司濟南愛新卓爾醫(yī)藥有限公司作為所有招標藥品入院唯一配送商，此前與齊魯醫(yī)院有直接業(yè)務往來的商業(yè)公司，所有入院藥品要通過愛新卓爾完成，并給于5%~10%的利潤空間。由于突然增加成本，一些藥企選擇停止向醫(yī)院供貨。而醫(yī)院的態(tài)度很堅決，若上游商業(yè)公司不供貨，就換供應商、換藥。

　　如今，距離醫(yī)院發(fā)布公告已經(jīng)過了兩個月，據(jù)山東當?shù)厮幧倘耸肯蛸惏厮{反映，目前不管是國產(chǎn)藥還是進口藥，均存在停藥問題，醫(yī)院藥房中的藥品，也經(jīng)常被輪換。其透露，諾華的代文、倍博特，羅氏的希羅達，拜耳的拜唐蘋、拜復樂、尼莫同等臨床常用的進口藥，也逃不了停藥的魔咒。

　　▌全國各地亦掀起停藥風波

　　筆者認為，上述齊魯醫(yī)院要求所有商業(yè)公司的藥品，進院都必須通過醫(yī)院的全資子公司完成，并且要求讓利5%~10%，這其實無異于目前全國遍地開花的醫(yī)院需繳保證金、收取返點、二次議價。

　　其主要的原因，是醫(yī)院的收入減少了，醫(yī)院的只能通過此舉彌補收入，尤其是藥品實行了零差率銷售之后。而這種現(xiàn)象，在全國各地的情況又如何呢？相信大家也感受到了，并不少見。

　　在2015年初，賽柏藍報曾道過的一篇有關江蘇無錫某全國縣級醫(yī)院500強的三級醫(yī)院，對多家外資藥企停藥處理的文章。當時被被納入第一批停藥目錄的幾乎涵蓋了所有知名外資、合資藥企，有26個藥被停用。停藥緣由很簡單，醫(yī)院返利要求高達10%，藥企不肯妥協(xié)。

　　在2015年8月，有微友向賽柏藍爆料，該醫(yī)院又公布了第二批停藥目錄，費森尤斯、勃林格殷格翰、輝瑞、惠氏、諾和諾德、諾華賽諾菲、施維雅、禮來、拜耳等多家知名外企的22個產(chǎn)品被停藥，4個產(chǎn)品被限制用藥。

　　2016年6月，有賽柏藍微友反映，他們收到供應商的短信，短信內(nèi)容表示，中南大學湘雅附二醫(yī)院召開了排名前15位的配送商關于統(tǒng)一扣點10%的會議。重點信息如下：1、所有品種統(tǒng)扣10%；2、扣率沒有商量的余地，不接受扣點的品種，醫(yī)院將予以停用或替換；3、扣點預計時間從2016年1月1日或7月1日開始，時間待定。

　　此外，還有醫(yī)院出各種奇招，按藥品銷售繳納保證金，不繳保證金就停藥?；蛘呤歉孑獾囊?，一旦發(fā)現(xiàn)該企業(yè)的醫(yī)藥代表在未登記的時間拜訪醫(yī)生，醫(yī)院有權不退回該企業(yè)繳納的保證金。這實際上意味著幾乎每一家藥企都要不回保證金，也是變相的收回扣。

　　隨著新醫(yī)改的逐步推進，為了“斷絕醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)”，藥品零差率銷售是大趨勢，醫(yī)院藥品銷售減少，如何彌補這部分收入是未來所有醫(yī)院都要考慮問題。在這一情況下，二次議價洶涌而來，醫(yī)院對藥企提出的各種名目下的返利要求已是普遍現(xiàn)象。在醫(yī)院強硬的不降價就停藥的政策面前，是從還是不從，估計是所有藥企都必須面臨的問題。

　　只能說，在藥品零差率銷售下，醫(yī)院難，藥企更難！