10月29日，“第二屆亞太地區華語(yǔ)安寧療護高峰論壇——2016北京峰會(huì )”在北京國家會(huì )議中心隆重召開(kāi)，會(huì )議旨在進(jìn)一步推進(jìn)姑息治療在腫瘤治療全程中的地位與作用，倡導給予患者身心靈全方位的照顧和關(guān)懷。本次會(huì )議設大會(huì )報告和四個(gè)專(zhuān)業(yè)分會(huì )場(chǎng)，26個(gè)專(zhuān)題報告，會(huì )議吸引了來(lái)自全國各地800余名醫學(xué)工作者。大會(huì )名譽(yù)主席孫燕院士、詹啟敏院士等多位專(zhuān)家向大會(huì )發(fā)來(lái)視頻致辭，北京大學(xué)柯楊常務(wù)副校長(cháng)應邀出席會(huì )議，并和與會(huì )者分享了如何進(jìn)一步推動(dòng)醫學(xué)人文教育工作。

　　本次會(huì )議邀請到來(lái)自澳大利亞、臺灣等多地學(xué)者，共同分享亞太地區姑息治療與安寧療護領(lǐng)域的新理念、新方法。在主會(huì )場(chǎng)嘉賓致辭結束后的“專(zhuān)家面對面”環(huán)節，北京大學(xué)腫瘤醫院梁軍教授作為“專(zhuān)家面對面”環(huán)節主持人，邀請上海第二軍醫大學(xué)附屬長(cháng)征醫院王杰軍教授、臺灣安寧照顧基金會(huì )賴(lài)允亮教授、北京大學(xué)柯楊教授、北京腫瘤醫院李萍萍教授、臺灣馬偕紀念醫院精神醫學(xué)部方俊凱教授、北京大學(xué)腫瘤醫院護理部陸宇晗主任參與該環(huán)節。這些來(lái)自不同地區和不同領(lǐng)域的專(zhuān)家學(xué)者共同對姑息治療和安寧療護這一專(zhuān)業(yè)在不同地區的起始、發(fā)展和未來(lái)，以及如何將姑息治療和安寧療護的理論融入到醫療實(shí)踐中，進(jìn)行了熱烈的討論和交流，使與會(huì )者對這一學(xué)科的發(fā)展和未來(lái)有了更清晰的了解和認識。回顧了臺灣和國內安寧療護的歷史與現狀，介紹了心里干預及護理在安寧療護中的作用，并對安寧療護的未來(lái)發(fā)展進(jìn)行展望。

　　賴(lài)允亮教授介紹，臺灣安寧療護的發(fā)展主要包含3個(gè)階段：①“奇”人“奇”事：這最初的10年，安寧療護的發(fā)展是由少數有遠見(jiàn)和情懷的人員倡議并推進(jìn)的；②“奇”人“常”事：接下來(lái)的10年中，隨著(zhù)安寧療護學(xué)會(huì )、團體和組織的成立，安寧療護的推進(jìn)開(kāi)始步入常態(tài)化；③“常”人“常”事：在過(guò)去的5年，安寧療護的理念在被整個(gè)社會(huì )逐步接受，希望接下來(lái)的5年中，安寧療護能滲透每一個(gè)專(zhuān)業(yè)，規范地長(cháng)期運行。

　　賴(lài)教授同時(shí)也指出，在安寧療護的未來(lái)發(fā)展中，希望能實(shí)現：①末期患者自主選擇不再進(jìn)行插管等有創(chuàng )搶救；②安寧療護能從三甲醫院普及到社區醫院，惠及所有末期患者；③安寧療護和其他醫學(xué)手段一樣，也十分依仗于科技的進(jìn)步，因此，希望能借助科技的力量，使安寧療護不斷進(jìn)步。

　　王杰軍教授介紹，從1994年中國抗癌協(xié)會(huì )癌癥康復與姑息治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì )（CRPC）成立以來(lái)，安寧療護（大陸稱(chēng)為姑息治療）的理念一直被不懈地進(jìn)行推廣與普及。姑息治療作為標準抗腫瘤綜合治療的重要組成部分，不僅僅治療疾病本身，更關(guān)注患者本身，事實(shí)上，姑息治療讓抗腫瘤治療更加完善。安寧療護在大陸的推進(jìn)過(guò)程，與臺灣地區十分類(lèi)似。我們所面臨的主要障礙在于，社會(huì )普遍把姑息治療錯誤地等同于放棄，將其視為消極的治療手段，而忽略了其所蘊含的積極意義。我們接下來(lái)的工作，希望能通過(guò)各方的努力與宣傳，還姑息治療“本來(lái)面目”；并結合姑息治療本質(zhì)（需要多學(xué)科協(xié)作），與各個(gè)兄弟學(xué)會(huì )緊密合作，共同努力，推動(dòng)姑息治療的進(jìn)步。

　　方俊凱教授介紹，心理干預在抗腫瘤治療的早期、中期和晚期都發(fā)揮著(zhù)重要的作用，尤其在晚期的抗腫瘤治療中，心理干預不僅能助力醫生對患者癥狀的管理、心理痛苦的管理，還能幫助解決患者的靈性痛苦和生存危機，提供專(zhuān)業(yè)的心理和行為干預及居喪支持。方教授強調，在推進(jìn)安寧療護的過(guò)程中，心理干預必不可少。

　　陸宇晗教授介紹，安寧療護中“護”的作用主要有以下3個(gè)方面：①協(xié)助醫生進(jìn)行癥狀控制；②直面患者的心理痛苦和靈性痛苦，提供專(zhuān)業(yè)支持及幫助；③直面即將失去親人的患者家屬，提供居喪相關(guān)的支持。然而，面對癌癥晚期患者的需求，許多護生和護士仍缺乏全面的和以舒適為導向的護理理念和護理實(shí)踐。面對患者的軀體癥狀感到無(wú)能為力，面對終末期患者對死亡的困惑和擔憂(yōu)不知道如何作答，面對家屬的悲傷不知道如何去撫慰，面對這些情境，護士也感受著(zhù)許多的困惑和壓力。因此，要推進(jìn)安寧療護，提供安寧療護的護士培訓已成為迫切需要。陸教授也強調，安寧療護是一種提供支持和舒適的照顧模式，它更是一種關(guān)懷的理念，滲透在醫護人員的一言一行中，希望在未來(lái)的工作中，隨著(zhù)安寧療護的推進(jìn)，能讓所有患者都感受到來(lái)自醫護的愛(ài)。

　　李萍萍教授介紹，安寧療護在大陸起步較晚，但發(fā)展速度很快。從縱向上看，安寧療護的兩個(gè)要素為“愛(ài)心”及“專(zhuān)業(yè)知識”，兩者缺一不可。缺乏愛(ài)心的醫學(xué)行為也是缺乏溫度的，而缺乏專(zhuān)業(yè)知識則會(huì )讓臨床實(shí)踐產(chǎn)生力不從心的遺憾。從橫向上看，安寧療護的順利推進(jìn)和開(kāi)展，需要醫生、護士、患者、家屬、義工及全社會(huì )的支持和努力。患者、公眾、醫生的教育和觀(guān)念乃至政策，都可能制約安寧療護的發(fā)展，而更為重要的是目前安寧療護專(zhuān)業(yè)人才的缺乏。因此，我們需要致力于培養一批熱愛(ài)安寧療護、并有志與在此領(lǐng)域有所作為的專(zhuān)業(yè)人才，希望在政府的支持下，能建立安寧療護科目，更好地把安寧療護發(fā)展起來(lái)。

　　柯楊教授介紹，目前的醫學(xué)教育中，醫學(xué)作為高等技能培訓，對人機體結構和功能的關(guān)注多于對其精神和心理的關(guān)愛(ài)。事實(shí)上心靈和軀體是不可分割也同等重要，應該予以同等程度的重視。安寧療護面對的是末期患者，其要求從事的專(zhuān)業(yè)人員能對人性的需求有所了解。而人性最基本的需求，則是被關(guān)愛(ài)。因此，除了專(zhuān)業(yè)知識，安寧療護需要醫生付出的，還有全面的關(guān)愛(ài)。遺憾的是，既往的醫學(xué)教育中，對于如何理解人性、提供關(guān)愛(ài)，是一片白。而在臨床實(shí)踐的評估體系中，對于醫生為患者付出的關(guān)愛(ài)評估，也是一片空白。

　　針對這些弊端，以北京大學(xué)醫學(xué)部為例，我們正在做出改變。首先，醫學(xué)人文學(xué)院（包含醫學(xué)心理、醫學(xué)倫理、醫學(xué)法學(xué)、敘述醫學(xué)等）的建立，幫助醫學(xué)生更好地了解人性，完成自我心靈的成熟；其次，在課業(yè)設置上，加強了幫助學(xué)生學(xué)習如何針對人性需求提供幫助的內容；再次，通過(guò)鼓勵學(xué)生進(jìn)行公益活動(dòng)，加強實(shí)踐，也幫助其更好地學(xué)會(huì )如何關(guān)愛(ài)患者。在未來(lái)，一方面，希望體制進(jìn)一步的完善，能吸引更好醫學(xué)生投身入安寧療護的領(lǐng)域成為專(zhuān)業(yè)人員，另一方面，也希望在社會(huì )各個(gè)層面的支持下，安寧療護能發(fā)展得更加完善，最終實(shí)現，患者不必在終末期承受病痛和治療的雙重負擔，而是能在溫暖的關(guān)愛(ài)中走完生命歷程。

　　在“專(zhuān)家面對面”環(huán)節后，賴(lài)允亮教授、王杰軍教授、梁軍教授、唐麗麗教授和李萍萍教授均分別進(jìn)行了精彩的學(xué)術(shù)報告。

　　其后，會(huì )議分以下幾個(gè)主題進(jìn)行了交流：

　　軀體癥狀治療與質(zhì)量管理

　　專(zhuān)家公認，腫瘤的治療不能以消滅腫瘤為唯一目標，患者生活質(zhì)量的改善更需得到重視。腫瘤及其治療引發(fā)的軀體癥狀，如腫瘤相關(guān)性嘔吐、骨轉移、乏力等，不同程度的干擾著(zhù)患者的日常生活，而癌痛更像是腫瘤的一把“達摩克利斯之劍”，嚴重影響患者生活質(zhì)量。以“用最簡(jiǎn)明的語(yǔ)言、最簡(jiǎn)單的方法和最便宜的藥，使廣大患者受益”的治療理念為指導，深入到綜合，全方位的軀體癥狀“質(zhì)量管理”是目前姑息治療領(lǐng)域的主流趨勢。來(lái)自中山大學(xué)腫瘤醫院的張力教授、華中科技大學(xué)附屬同濟醫院的于世英教授，臺灣基隆長(cháng)庚醫院的王正旭教授，臺灣安寧照顧協(xié)會(huì )的邱世哲教授，解放軍總醫院李小梅教授等分別就這一專(zhuān)題與大家進(jìn)行了工作中的經(jīng)驗分享。

　　心理與社會(huì )支持專(zhuān)場(chǎng)

　　癌癥，不僅是軀體的病痛，更是心靈的創(chuàng )傷。心理社會(huì )腫瘤學(xué)研究的是惡性腫瘤患者及其家屬在疾病發(fā)展的各階段所承受的痛苦和他們所出現的心理反應，以及心理、行為因素在惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及轉歸中的作用。該專(zhuān)場(chǎng)邀請了臺灣馬偕醫院精神醫學(xué)部及安寧療護示范中心主任方俊凱教授、香港大學(xué)社會(huì )科學(xué)院的家庭治療師翁麗女士以及香港大學(xué)社會(huì )工作及社會(huì )行政學(xué)系的陳麗云教授等專(zhuān)家，就心理治療對于疾病本身以及癌癥病人和家屬的意義進(jìn)行了交流。

　　姑息護理與安寧療護

　　安寧療護是一個(gè)需要多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行的醫學(xué)活動(dòng)，在癌癥患者的治療過(guò)程中，一線(xiàn)護士是與患者和家屬接觸最多的專(zhuān)業(yè)人員，面對患者如何專(zhuān)業(yè)、規范、合理而有效地提供溝通、撫慰和支持，是亟待解決的問(wèn)題。本次會(huì )議，從患者的角度出發(fā)，結合理論及循證支持，由臺灣和大陸兩方專(zhuān)家結合臨床具體問(wèn)題對安療療護這一專(zhuān)題進(jìn)行了深入的探討和交流。

　　臨終關(guān)懷

　　臨終關(guān)懷(又稱(chēng)“安寧療護”、“緩和/舒緩醫療”)作為腫瘤姑息治療的重要方面，它強調不過(guò)度治療，強調死亡是生命的正常過(guò)程，關(guān)注終末期患者及其家屬身、心、靈及社會(huì )諸多層面錯綜交織的整體苦難需求，保障患者遠離痛苦，尊嚴離世、從容離世，同時(shí)還關(guān)注患者家屬/照顧者，并為其提供居喪期服務(wù)，幫助他們走出悲傷情緒。臨終關(guān)懷分會(huì )場(chǎng)特邀來(lái)自臺灣臺中榮民總醫院黃曉峰教授，臺灣奇美醫學(xué)中心黃建程教授，北京協(xié)和醫院寧曉紅教授，北京大學(xué)腫瘤醫院王云護士長(cháng)，從緩和醫療、個(gè)性化護理等角度向大家介紹姑息治療在臨床、護理領(lǐng)域的發(fā)展及兩岸在本領(lǐng)域的最新經(jīng)驗。分會(huì )場(chǎng)特邀的陸軍總醫院劉端祺教授、北京大學(xué)腫瘤醫院劉巍教授以及陳釩教授擔任主席和討論嘉賓，就亞太不同地區安寧療護的發(fā)展進(jìn)行探討，最終造福癌癥患者和家屬/照顧者，讓患者和家庭/照顧者遠離痛苦，更加充分體現“關(guān)愛(ài)生命，從軀體到心靈”的大會(huì )主題。

　　除了以上四個(gè)專(zhuān)業(yè)分會(huì )場(chǎng)外，大會(huì )還特別開(kāi)設了義工培訓專(zhuān)場(chǎng)，來(lái)自北京癌癥康復會(huì )的義工志愿者以及社會(huì )公益機構和愛(ài)心人士近100人參與了此次培訓活動(dòng)。來(lái)自臺灣安寧照顧基金會(huì )的兩位講者分享了臺灣在這一領(lǐng)域的經(jīng)驗和做法；來(lái)自上海癌癥康復俱樂(lè )部的袁正平老師介紹了上海多年來(lái)開(kāi)展此一工作的經(jīng)驗。通過(guò)義工培訓的形式，使更多有愛(ài)心的人士具備從事服務(wù)于癌癥患者這一社會(huì )工作的資質(zhì)，也必將給癌癥患者和家庭帶來(lái)更多溫暖和關(guān)愛(ài)，幫助他們在抗癌這條路上更加堅強、堅定的面對生活。

　　本次大會(huì )得到了全國同道的積極支持和參與，也預示著(zhù)姑息治療和安寧療護這一事業(yè)必將在中國大陸得到越來(lái)越多的關(guān)注和發(fā)展。