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神奇的手術(shù):斷手寄養在腿上 3周后移植

2016-07-23 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:徐州某醫院制專(zhuān)家們完成了一臺高難度手術(shù),這名患者右腕以下部分,被成功“種”在左小腿上,術(shù)后幾天觀(guān)察看,患者右腕情況良好,大約3周左右,右腕就將被重新移植回位。

  今年50歲的孫師傅,操作機床時(shí),右手不慎被生生擠斷。送到醫院被診斷:直接回植已無(wú)可能。為了讓患者重新“找回”右手,徐州某醫院制定了一個(gè)特殊的手術(shù)方案——將右手“種”在患者左腿上,通過(guò)“寄養”,再移植回去。7月16日,徐州某醫院制專(zhuān)家們完成了一臺高難度手術(shù),這名患者右腕以下部分,被成功“種”在左小腿上,術(shù)后幾天觀(guān)察看,患者右腕情況良好,大約3周左右,右腕就將被重新移植回位。

  嚴重的事故

  操作機床出意外,男子被擠斷右手

  今年50歲的孫師傅是安徽蕭縣人,7月15日下午,他在工廠(chǎng)操作機床時(shí),不慎被機床擠傷右腕,致右腕以下部分離斷。工友將孫師傅送到醫院初步處理后,當晚就被轉院到徐州某醫院。

  接診醫生介紹,患者是被幾噸重的機床擠壓,導致整體的手腕完全離斷。雖然患者離斷肢體保存尚完好,但是手腕擠傷嚴重,損傷了大量組織。“患者送來(lái)時(shí)已出現休克、出血較多現象,病情危重”,該院專(zhuān)家表示,傷者轉院過(guò)來(lái)時(shí),斷肢已經(jīng)缺血約6個(gè)小時(shí),這些因素表明,斷肢重新移植回去已無(wú)可能。

  按照一般的常規處理辦法,患者只能選擇截肢或者短縮再植。然而,這樣的結果讓孫師傅和家人無(wú)法接受,家人表示,孫師傅是家里的頂梁柱,平時(shí)身體強壯,他根本無(wú)法接受截肢的打擊。家人請求醫院,無(wú)論如何產(chǎn)生何種風(fēng)險,他們一定要保住孫師傅的手。

  神奇的手術(shù)

  斷手寄養在腿上,手術(shù)初步成功

  徐州某醫院手足顯微外科專(zhuān)家團隊經(jīng)過(guò)反復論證,制定了“保手”方案。具體方法是:將患者的右腕“種”在小腿上,待患者寄養肢體成活、全身情況恢復良好后,再開(kāi)展寄養肢體原位回植術(shù)。

  寄養肢體手術(shù)進(jìn)行了8個(gè)多小時(shí),該院的帶領(lǐng)多名手足顯微外科專(zhuān)家,共同協(xié)作完成手術(shù)。醫生先為患者右腕清創(chuàng )、小腿血管和腕部動(dòng)脈血管吻合,然后外固定支架固定掌骨于小腿上,小腿島狀皮瓣修復手背創(chuàng )面,再次吻合剩余動(dòng)靜脈血管,前臂殘端清創(chuàng )血管神經(jīng)肌腱標記后VSD負壓吸引覆蓋創(chuàng )面,最終斷手完美地“種”在了小腿上。

  該院專(zhuān)家表示,該臺手術(shù)存在兩大難點(diǎn),一是必須讓患者手腕血管與小腿血管相吻合,因手腕和腿部血管存在變異,專(zhuān)家要將斷肢血管和小腿內側的血管盡可能實(shí)現匹配吻合,為斷肢提供足夠血供,利于斷肢成活、恢復。專(zhuān)家們選擇了患者的左小腿內側作為“土壤”,手掌部分向下,保證了血液循環(huán)通道更加通暢。其次,患者的手腕、小腿側皮膚組織都要進(jìn)行相應的切割,專(zhuān)家們盡可能保證減少損傷面積。

  寄養成活后,右手將進(jìn)行回植

  專(zhuān)家表示,斷肢寄養手術(shù)成功后,右手如今已成功適應了新“土壤”,昨天是術(shù)后第五天,根據檢測儀器顯示,患者的右手看起來(lái)血色紅潤、血液循環(huán)非常好。接下來(lái),患者還要度過(guò)約10天的危險期。等到斷手在小腿上寄養3周左右成活后,就可以順利進(jìn)行回植手術(shù)。

  “從目前情況看,患者的右手恢復情況良好”,專(zhuān)家表示,在右手“寄養”期間,患者要進(jìn)行進(jìn)一步的消炎及藥物治療,便于右手整體血管恢復。“‘寄養手術(shù)’成功,意味著(zhù)最大難點(diǎn)已經(jīng)被突破。”

  不過(guò)專(zhuān)家也表示,患者“裝回”右手后,還要進(jìn)行長(cháng)時(shí)間的康復訓練,以便讓手臂各項功能逐步恢復到位。

  寄養再植是斷肢再植領(lǐng)域難度最大、要求最高的再植技術(shù),不但要求術(shù)者具備過(guò)硬的技術(shù)能力,同時(shí)也是對患者身體條件和意志力的考驗。手術(shù)的后續進(jìn)程,記者將進(jìn)一步關(guān)注。

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