今年50歲的孫師傅,操作機床時(shí),右手不慎被生生擠斷。送到醫院被診斷:直接回植已無(wú)可能。為了讓患者重新“找回”右手,徐州某醫院制定了一個(gè)特殊的手術(shù)方案——將右手“種”在患者左腿上,通過(guò)“寄養”,再移植回去。7月16日,徐州某醫院制專(zhuān)家們完成了一臺高難度手術(shù),這名患者右腕以下部分,被成功“種”在左小腿上,術(shù)后幾天觀(guān)察看,患者右腕情況良好,大約3周左右,右腕就將被重新移植回位。
嚴重的事故
操作機床出意外,男子被擠斷右手
今年50歲的孫師傅是安徽蕭縣人,7月15日下午,他在工廠(chǎng)操作機床時(shí),不慎被機床擠傷右腕,致右腕以下部分離斷。工友將孫師傅送到醫院初步處理后,當晚就被轉院到徐州某醫院。
接診醫生介紹,患者是被幾噸重的機床擠壓,導致整體的手腕完全離斷。雖然患者離斷肢體保存尚完好,但是手腕擠傷嚴重,損傷了大量組織。“患者送來(lái)時(shí)已出現休克、出血較多現象,病情危重”,該院專(zhuān)家表示,傷者轉院過(guò)來(lái)時(shí),斷肢已經(jīng)缺血約6個(gè)小時(shí),這些因素表明,斷肢重新移植回去已無(wú)可能。
按照一般的常規處理辦法,患者只能選擇截肢或者短縮再植。然而,這樣的結果讓孫師傅和家人無(wú)法接受,家人表示,孫師傅是家里的頂梁柱,平時(shí)身體強壯,他根本無(wú)法接受截肢的打擊。家人請求醫院,無(wú)論如何產(chǎn)生何種風(fēng)險,他們一定要保住孫師傅的手。
神奇的手術(shù)
斷手寄養在腿上,手術(shù)初步成功
徐州某醫院手足顯微外科專(zhuān)家團隊經(jīng)過(guò)反復論證,制定了“保手”方案。具體方法是:將患者的右腕“種”在小腿上,待患者寄養肢體成活、全身情況恢復良好后,再開(kāi)展寄養肢體原位回植術(shù)。
寄養肢體手術(shù)進(jìn)行了8個(gè)多小時(shí),該院的帶領(lǐng)多名手足顯微外科專(zhuān)家,共同協(xié)作完成手術(shù)。醫生先為患者右腕清創(chuàng )、小腿血管和腕部動(dòng)脈血管吻合,然后外固定支架固定掌骨于小腿上,小腿島狀皮瓣修復手背創(chuàng )面,再次吻合剩余動(dòng)靜脈血管,前臂殘端清創(chuàng )血管神經(jīng)肌腱標記后VSD負壓吸引覆蓋創(chuàng )面,最終斷手完美地“種”在了小腿上。
該院專(zhuān)家表示,該臺手術(shù)存在兩大難點(diǎn),一是必須讓患者手腕血管與小腿血管相吻合,因手腕和腿部血管存在變異,專(zhuān)家要將斷肢血管和小腿內側的血管盡可能實(shí)現匹配吻合,為斷肢提供足夠血供,利于斷肢成活、恢復。專(zhuān)家們選擇了患者的左小腿內側作為“土壤”,手掌部分向下,保證了血液循環(huán)通道更加通暢。其次,患者的手腕、小腿側皮膚組織都要進(jìn)行相應的切割,專(zhuān)家們盡可能保證減少損傷面積。
寄養成活后,右手將進(jìn)行回植
專(zhuān)家表示,斷肢寄養手術(shù)成功后,右手如今已成功適應了新“土壤”,昨天是術(shù)后第五天,根據檢測儀器顯示,患者的右手看起來(lái)血色紅潤、血液循環(huán)非常好。接下來(lái),患者還要度過(guò)約10天的危險期。等到斷手在小腿上寄養3周左右成活后,就可以順利進(jìn)行回植手術(shù)。
“從目前情況看,患者的右手恢復情況良好”,專(zhuān)家表示,在右手“寄養”期間,患者要進(jìn)行進(jìn)一步的消炎及藥物治療,便于右手整體血管恢復。“‘寄養手術(shù)’成功,意味著(zhù)最大難點(diǎn)已經(jīng)被突破。”
不過(guò)專(zhuān)家也表示,患者“裝回”右手后,還要進(jìn)行長(cháng)時(shí)間的康復訓練,以便讓手臂各項功能逐步恢復到位。
寄養再植是斷肢再植領(lǐng)域難度最大、要求最高的再植技術(shù),不但要求術(shù)者具備過(guò)硬的技術(shù)能力,同時(shí)也是對患者身體條件和意志力的考驗。手術(shù)的后續進(jìn)程,記者將進(jìn)一步關(guān)注。
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健客價(jià): ¥1.5止嗽化痰。用于咳嗽、支氣管炎。
健客價(jià): ¥14止咳祛痰。用于咳嗽及支氣管炎咳嗽。
健客價(jià): ¥22清熱利咽,解毒止痛。用于肺實(shí)熱引起的咽喉腫痛,咳嗽痰盛,咽炎。
健客價(jià): ¥16平肝、息風(fēng)。用于肝風(fēng)上擾所致的眩暈、頭痛、肢體麻木。
健客價(jià): ¥23預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
健客價(jià): ¥9291.預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
健客價(jià): ¥8881.預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
健客價(jià): ¥1329預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
健客價(jià): ¥533.5有較理想抑制排斥反應療效和藥物耐受性,提高腎移植患者接受免疫抑制劑治療的依從性,減少因藥物副作用而導致的移植物功能喪失。可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。
健客價(jià): ¥9001、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥13801.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應,也適用于預防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(GVHD) 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥2661.預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。 2.經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥2291.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應,也適用于預防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(GVHD)。 2.經(jīng)其它免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合癥等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥249本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用,可防止器官移植(腎移植、心臟移植及肝移植)病人發(fā)生的排斥反應。并可減少腎 移植患者對皮質(zhì)類(lèi)固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨使用,對下列患者的治療可取得臨床療效(包括皮質(zhì)類(lèi)固醇減量)。嚴重的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎;系統性紅斑狼瘡;皮肌炎;自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎;自發(fā)性血小板減少性紫癜。
健客價(jià): ¥85適用于接受腎移植的患者,預防器官排斥。 建議與環(huán)孢素和皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥4951、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類(lèi)很多,根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。)
健客價(jià): ¥579養陰斂肺,鎮咳祛痰。用于久咳勞咳,支氣管炎等。
健客價(jià): ¥15用于口腔黏膜潰瘍。
健客價(jià): ¥221.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應,也適用于預防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應2.本品常與腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑聯(lián)合應用,以提高療效。近年來(lái)有報道試用于治療眼色素層炎、重型再生障礙性貧血及難治性自身免疫性血小板減少性紫癜、銀屑病、難治性狼瘡腎炎等
健客價(jià): ¥718用于治療口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類(lèi)藥物或放射治療時(shí),預防念珠菌感染的發(fā)生等。
健客價(jià): ¥12嗎替麥考酚酯適用于接受同種異體腎臟或肝臟移植的患者中預防器官的排斥反應。嗎替麥考酚酯應該與環(huán)孢素A或他克莫司和皮質(zhì)類(lèi)固醇同時(shí)應用。
健客價(jià): ¥625.51、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類(lèi)很多,根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。)
健客價(jià): ¥145用于治療口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類(lèi)藥物或放射治療時(shí),預防念珠菌感染的發(fā)生。
健客價(jià): ¥48