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癱瘓6年“強直”小伙重獲行走能力

2016-07-04 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:據了解,李棟所患強直性脊柱炎,是以脊柱為主要病變部位的慢性免疫類(lèi)疾病。據蔡谞解釋?zhuān)梭w各骨關(guān)節靈活運動(dòng),靠韌帶的韌性,而炎癥破壞了韌帶的連帶功能,導致人關(guān)節強直,直至無(wú)法運動(dòng)。

  近日,北京清華長(cháng)庚醫院成功幫助一名癱瘓6年的20歲小伙重新獲得行走能力。這名小伙叫李棟,來(lái)自云南。據悉,2002年,6歲的他被查出患上強直性脊柱炎,2010年病情惡化,下肢無(wú)法行走。今年6月,清華長(cháng)庚醫院骨科關(guān)節外科中心主任蔡谞教授成功為他實(shí)施了雙髖關(guān)節置換術(shù),李棟終于可以下地正常行走,6年的苦盼終于了卻。

  據了解,李棟所患強直性脊柱炎,是以脊柱為主要病變部位的慢性免疫類(lèi)疾病。據蔡谞解釋?zhuān)梭w各骨關(guān)節靈活運動(dòng),靠韌帶的韌性,而炎癥破壞了韌帶的連帶功能,導致人關(guān)節強直,直至無(wú)法運動(dòng)。發(fā)病初期,主要采取藥物保守治療。但因李棟家庭貧困,為了止疼,李棟長(cháng)期服用止痛片,因此導致強直性脊柱炎嚴重惡化,累及髖部,直接導致李棟無(wú)法正常行走。

  “25%-90%的強直性脊柱炎患者累及髖關(guān)節,其中50%-90%發(fā)生在雙側。發(fā)病年齡越小,病變越嚴重,疼痛與髖關(guān)節功能受限的程度越大。”蔡谞說(shuō)。對于強直性脊柱炎晚期髖關(guān)節病變的患者,全髖關(guān)節置換術(shù)是最有效的治療手段,可消除髖關(guān)節疼痛,矯正畸形,改善關(guān)節功能,增加活動(dòng)度,增強負重能力。而由于強直性脊柱炎自身的病理特點(diǎn),將造成髖關(guān)節骨性強直、屈曲畸形、多關(guān)節受累、骨質(zhì)疏松等。同時(shí),強直性脊柱炎髖關(guān)節強直后,關(guān)節周?chē)∪鈱l(fā)生廢用性萎縮,且時(shí)間越長(cháng)萎縮越嚴重,所以髖關(guān)節骨性強直手術(shù)越晚,手術(shù)難度越大。因此,肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、選擇手術(shù)的時(shí)間,是能否順利手術(shù)面臨的三重危險。

  李棟癱瘓6年,患有嚴重的骨質(zhì)疏松,經(jīng)全面評估,蔡谞為其使用非骨水泥假體,基本保留了李棟原來(lái)的骨質(zhì)。與此同時(shí),李棟幸運地得到了中華少年兒童慈善救助基金會(huì )的資助。但李棟骨質(zhì)疏松嚴重,使用非骨水泥要求手術(shù)技術(shù)很高,稍有不慎即可能發(fā)生骨折。同時(shí)非骨水泥假體的費用也比骨水泥假體要貴。經(jīng)過(guò)權衡,蔡谞決定給李棟實(shí)施非骨水泥全髖關(guān)節置換術(shù),并向廠(chǎng)家申請,減免部分費用。

  手術(shù)室內,蔡谞發(fā)現患有強直性脊柱炎晚期的李棟,雙髖強直,屈曲畸形,髖關(guān)節軟骨面被破壞殆盡,股骨頭與髖臼已經(jīng)融為一體,術(shù)中很難分辨股兩者的真正界面,給截骨和髖臼成形帶來(lái)極大的困難。傳統的截骨方法,不但難以準確判斷真正髖臼的位置,而且也難以正確掌握髖臼的假體安放。為確保手術(shù)精確,術(shù)中蔡谞采用二次截骨方法,將股骨頭取出,用髖臼銼由小到大磨除髖臼內殘留的股骨頭,在真臼的原位造臼,進(jìn)行髖臼成形。由于髖臼缺損嚴重,蔡谞利用截下的股骨頭制作顆粒骨塊,進(jìn)行顆粒植骨。近6個(gè)小時(shí)的手術(shù),李棟雙側髖關(guān)節假體安放位置良好。

  蔡谞表示,由于是韌帶附著(zhù)端病變,強直性脊柱炎常導致髖關(guān)節周?chē)∪鈹伩s,術(shù)后主動(dòng)活動(dòng)功能鍛煉若效果不理想,就會(huì )引起術(shù)后關(guān)節活動(dòng)度的丟失。為此,術(shù)后清華長(cháng)庚醫院關(guān)節外科中心團隊每天幫助李棟進(jìn)行功能鍛煉,屈曲攣縮得到大大改善。2周后李棟扔掉拐杖,自立走路。

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