研究人員表示，腦血管疾病可能是阿爾茨海默病（AD）性癡呆的一個(gè)有待認可的風(fēng)險因素。神經(jīng)病理學(xué)研究顯示，腦動(dòng)脈粥樣硬化（atherosclerosis）和動(dòng)脈硬化（arteriosclerosis）均與AD癡呆風(fēng)險更高和大部分認知領(lǐng)域表現受損獨立相關(guān)。

　　“這一發(fā)現表明，腦血管病對認知的影響可能比預期的更廣泛。”由ZoeArvanitakis（美國芝加哥拉什大學(xué)醫學(xué)中心）帶領(lǐng)的團隊表示。

　　作為兩項衰老研究的一部分（ReligiousOrders研究和拉什記憶和衰老項目），1143例年齡≥65歲且接受每年一次神經(jīng)心理學(xué)評估的受試者中，腦血管疾病在478例可能或很可能AD癡呆患者中最常見(jiàn)。中度至重度動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈硬化的發(fā)生率分別為46%和41%，相比之下，沒(méi)有AD癡呆患者的這一比率分別為34%和31%。

　　研究人員在TheLancetNeurology上報告，動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)脈硬化的嚴重程度每增加一級，AD癡呆風(fēng)險可增加高達33%。動(dòng)脈粥樣硬化與AD癡呆風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)較動(dòng)脈硬化更強，風(fēng)險分別增加33%和20%。

　　Arvanitakis及其同事評論稱(chēng)，中度動(dòng)脈粥樣硬化和嚴重動(dòng)脈硬化對于A(yíng)D癡呆風(fēng)險的影響相當于所有梗死的影響。然而，該關(guān)聯(lián)不依賴(lài)于所有和輕微梗死，以及AD病理、血管風(fēng)險因素和載脂蛋白ε4等位基因狀態(tài)。

　　從尸檢中獲得的神經(jīng)變性病理表明，腦血管疾病對認知產(chǎn)生的具體影響并不受與血管病變通常相關(guān)的領(lǐng)域（即感知速度）的限制。不管是動(dòng)脈粥樣硬化還是動(dòng)脈硬化程度增加，均與整體認知下降和感知速度、情景和語(yǔ)義記憶顯著(zhù)受損相關(guān)，而視覺(jué)空間能力僅與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)。

　　“這項研究可能會(huì )最終導致對臨床損傷的早期檢測和治療，發(fā)現阿爾茨海默病與血管病變的臨床差異，并進(jìn)一步闡述其病理生理機制，探索哪種血管疾病可導致癡呆。”研究人員表示。

　　在一篇相關(guān)評論中，PeterNelson（美國列克星敦市肯塔基大學(xué)）稱(chēng)，這項研究強調三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：缺乏臨床定義阿爾茨海默病的特異性、腦血管病理的重要性和異質(zhì)性，以及腦共患病的復雜性。

　　事實(shí)上，這也是本周發(fā)表的另一項研究所顯示的，即顱內出血后早期和晚期癡呆風(fēng)險的影響因素不同。

　　Nelson指出，衰老的大腦是非常復雜的，我們應該抵制定量診斷的誘惑。他表示：“阿爾茨海默病中出現的認知障礙、阿爾茨海默病加動(dòng)脈粥樣硬化和阿爾茨海默病加動(dòng)脈硬化之間可能有很大重疊，但如果人們將這三個(gè)診斷分類(lèi)納入到同樣的臨床試驗中，治療效果可能會(huì )降低。”

　　“此外，飲食和運動(dòng)（及其他因素）被認為的保護作用可能是由其對非-阿爾茨海默病過(guò)程的影響所致。”