根據5月3日發(fā)表于《JAMA》上的一項前瞻性研究，出生早期呼吸道感染與1型糖尿病患病風(fēng)險增加相關(guān)，并且在出生前6個(gè)月復發(fā)病毒性呼吸道感染與1型糖尿病關(guān)系最密切。

　　最新研究除了對感染類(lèi)型及數量進(jìn)行了評估，還對感染原因（病毒、細菌或真菌）不同是否對糖尿病風(fēng)險的影響不同進(jìn)行了探究。

　　來(lái)自德國的研究人員AndreasBeyerlein表示，復發(fā)病毒性呼吸道感染與5歲時(shí)1型糖尿病風(fēng)險加倍相關(guān)。

　　研究詳情

　　Beyerlein表示，多年來(lái)已經(jīng)注意到，1型糖尿病發(fā)病率在北方國家及寒冷月份發(fā)病率較高，因此做出了感染與1型糖尿病之間存在相關(guān)性的假設。在2013年相關(guān)研究中（BABYDIET研究），研究人員已經(jīng)發(fā)現，出生前6個(gè)月呼吸道的感染與1型糖尿病風(fēng)險增加相關(guān)（或許胰島細胞自身免疫有關(guān)）。

　　最新研究旨在以大型人群為基礎確定出生前6個(gè)月呼吸道感染與1型糖尿病相關(guān)。感染診斷記錄間隔為三個(gè)月（0-2.9個(gè)月，3-5.9個(gè)月，以此類(lèi)推）直到新生兒出生2年。1型糖尿病及幼年特發(fā)性關(guān)節炎（JIA）數據一直記錄到10歲為止。

　　為進(jìn)一步闡明相關(guān)性的本質(zhì)，研究人員將感染依據癥狀（呼吸道、消化道、皮膚及眼睛）和病因（病毒、細菌和真菌）分類(lèi)，并且對相關(guān)混雜因素進(jìn)行了校正。

　　總體而言，研究納入295420例新生兒，其中720例在平均8.5年的隨訪(fǎng)中診斷為1型糖尿病（相當于29例/100000人-年）。93%的新生兒在出生前兩年至少有1例感染報告，其中97%的兒童在以后患有1型糖尿病。

　　具體而言，以后患有1型糖尿病的兒童中，38.6%的兒童在出生前三個(gè)月存在呼吸道感染，而以后沒(méi)有患有1型糖尿病的兒童中，這一比例為34.2%（P=0.01）。

　　在出生前6個(gè)月某一時(shí)間內出現呼吸道感染兒童相較于沒(méi)有發(fā)生過(guò)呼吸道感染的兒童，1型糖尿病風(fēng)險增加17%（HR，1.17）。在出生0–2.9個(gè)月及3–5.9個(gè)月時(shí)間段內均出現過(guò)感染的兒童相較于在一個(gè)時(shí)間段或兩個(gè)時(shí)間段均無(wú)呼吸道感染發(fā)生的兒童1型糖尿病累計累計風(fēng)險更高（累計5年風(fēng)險：兩個(gè)時(shí)間段均有呼吸道感染，100000:206；一個(gè)時(shí)間段內有呼吸道感染，100000:142；兩個(gè)時(shí)間段均無(wú)呼吸道感染，100000:118；P=0.01）。

　　呼吸道病毒感染與糖尿病相關(guān)性最強

　　病毒導致的呼吸道感染可顯著(zhù)增加1型糖尿病風(fēng)險（累計5年風(fēng)險：兩個(gè)時(shí)間段均有呼吸道感染，100000:270；一個(gè)時(shí)間段內有呼吸道感染，100000:145；兩個(gè)時(shí)間段均無(wú)呼吸道感染，100000:120；P＜0.001）。

　　發(fā)生過(guò)病毒感染的兒童與沒(méi)有發(fā)生過(guò)病毒感染兒童患有1型糖尿病的危險比為1.19；發(fā)生復發(fā)性呼吸道感染兒童相較于沒(méi)有發(fā)生過(guò)感染的兒童，1型糖尿病患病風(fēng)險增高約2倍（HR，2.17）。

　　另外，研究人員沒(méi)有發(fā)現出生前6個(gè)月呼吸道感染與JIA的相關(guān)性。

　　確定哪種病毒對1型糖尿病影響最大

　　研究人員表示，雖然以前開(kāi)展的多項研究結果存在一定爭議。但是本次研究的最新證據表明病毒與糖尿病之間存在很強的相關(guān)性。下一步的研究工作將是確定哪一種病毒與糖尿病的相關(guān)性最強。

　　從長(cháng)遠來(lái)看，如果能確定對1型糖尿病影響最大的病毒類(lèi)型，可以研發(fā)相關(guān)疫苗保護兒童，從而盡量避免1型糖尿病的發(fā)生。