昨天,31歲的英國留學(xué)生彼得(化名)在家人的陪同下,在浙江大學(xué)明州醫院辦理了出院手續。臨行前,他拉著(zhù)醫生反復拍照留念,不斷地對著(zhù)他們豎起大拇指,笑著(zhù)點(diǎn)頭念叨“Good”。
半個(gè)多月前,彼得因為肺炎住進(jìn)了明州醫院,結果住院期間突發(fā)嚴重的急性肺栓塞,肺動(dòng)脈主干大面積堵塞,生命垂危。
明州醫院5個(gè)科室的專(zhuān)家馬上聯(lián)手搶救。然而搶救過(guò)程中,彼得四次出現心臟驟停。最終,醫護人員還是從死神手里把他搶了回來(lái)。
肺炎住院的患者
突然沒(méi)有了意識
彼得來(lái)自英國,目前在諾丁漢大學(xué)讀研究生,人一米七多的個(gè)頭,200來(lái)斤的體重,是個(gè)魁梧漢子。
4月開(kāi)始,彼得就有點(diǎn)不舒服,發(fā)燒、咳嗽好幾天,病情卻越來(lái)越重,還出現咳痰癥狀。
他在明州醫院的門(mén)診治了兩天,沒(méi)有好轉,就聽(tīng)從醫生的建議,住院治療。
住院后,經(jīng)過(guò)徹底檢查,彼得被確診為肺炎,對癥治療很有效,他覺(jué)得癥狀緩解了不少。
住院治療的第三天上午,彼得感覺(jué)有點(diǎn)胸悶,下午2點(diǎn)30分左右,一位護士在巡護病房時(shí)看到彼得躺在床上不動(dòng),叫了也不應答,上前細看,發(fā)現他已經(jīng)渾身是汗,沒(méi)有了意識。
當時(shí)彼得血壓很低,脈搏卻很快,護士叫來(lái)醫生,立即給他吸氧,大約三四分鐘,彼得恢復了意識,根據他的癥狀和檢查結果,醫生初步懷疑,有可能是心肌梗死、腦血管意外、或者肺栓塞。
當時(shí)呼吸內科主任紀成正在門(mén)診,接到電話(huà)馬上聯(lián)系醫院的“快速反應小組”,神經(jīng)內科、心內科、急診、ICU的醫生接到消息拔腿奔向彼得的病房。
經(jīng)過(guò)會(huì )診,心肌梗死和腦血管意外被排除,心電圖結果提示:有肺栓塞的可能。
病人是急性肺栓塞
還好提前備好的藥物派上用場(chǎng)
急性肺栓塞,是由于內源性或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈主干或分支引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征,死亡率僅次于腫瘤及心肌梗死,居第三位。
急性肺栓塞的搶救是分秒必爭的,紀成和幾位醫生商量后,先把溶栓藥物借了出來(lái),放在彼得的床邊,同時(shí)帶他去做肺血管造影來(lái)確診。
當時(shí)情況危急,但彼得的家人都不在中國,快速反應小組把情況想醫院領(lǐng)導匯報后,醫務(wù)科負責人當機立斷:“直接帶送患者去放射科,我去作證簽字”。
有了醫務(wù)科的簽字,幾位醫生心里有底,全身心地投入搶救。在做肺血管造影時(shí),彼得一度出現呼吸急促,張大嘴巴,眼球翻轉,斷斷續續地用英語(yǔ)說(shuō):“我喘不上來(lái)氣”。
彼得只會(huì )簡(jiǎn)單的漢語(yǔ),急診柴巍主任醫師精通英文,他一邊參與搶救,一邊用英文安撫彼得的情緒:“不要怕,放松,很快就好了”。
當時(shí)彼得用的是袋裝氧氣,醫生們趕緊把墻上的緊急救援氧氣給他用上,待呼吸稍微平穩,為他做了肺血管造影,來(lái)不及等檢查報告,幾位醫生圍著(zhù)電腦屏幕抓緊會(huì )診,最終確定急性肺栓塞,放在床邊的溶栓藥立即被用上,從發(fā)病到用藥,只過(guò)了十幾分鐘,“提前備藥省了很關(guān)鍵的幾分鐘”,紀成為大家當時(shí)的決定暗自慶幸。
一個(gè)多小時(shí),他心臟驟停四次
全憑醫生心臟按壓搶救成功
從肺血管照影結果來(lái)看,彼得的肺動(dòng)脈主干約70—80%都堵塞了,這種情況下,他隨時(shí)都會(huì )有危險。
一邊給彼得用藥,搶救的醫生們一邊推著(zhù)病床把他往ICU轉送。紀成還向邵逸夫醫院呼吸科主任應可凈申請了遠程會(huì )診,確保治療放完萬(wàn)無(wú)一失。
彼得被送到ICU后,危險還在步步逼近。醫護人員正忙著(zhù)給為用藥治療,突然,護士發(fā)現,他的心跳在快速下降,從140到130,再到120,眨眼就跌倒了100以下,99,98,97……不停下降。
這是在藥物還沒(méi)完全發(fā)揮作用的情況下,肺動(dòng)脈堵塞,影響到心臟功能了。當彼得心跳跌到60時(shí),醫生們擼起袖子輪流為他做心肺復蘇,同時(shí)靜脈注射,但心跳漸漸下降,直至0,驟停,監護儀器發(fā)出“嘟——”聲。
ICU里的空氣凝結了幾秒,醫生手下的心臟按壓繼續。一下、兩下……突然,彼得的心跳又緩慢增加,漸漸上升,又恢復至100以上。
手術(shù)室內,大家呼了口氣。
然而這樣的情景,很快又重現了。彼得心跳又一次驟停,在人工按壓下,再次恢復。一個(gè)多小時(shí),彼得心臟共驟停了4次,幸運的是,每次經(jīng)過(guò)緊急搶救又及時(shí)恢復,最終,平穩在了120左右,溶栓藥物發(fā)揮作用,病情得到了控制。
兩三天后,彼得的血栓大部分溶掉,昨天,出院前再次檢查,已經(jīng)只有少量血栓,沒(méi)有大礙了。醫生說(shuō),他康復的不錯,目前沒(méi)有任何后遺癥。
紀成說(shuō),引發(fā)急性肺栓塞的原因很多,有可能是經(jīng)脈系統血栓導致、也有可能是因為他的血液處于高凝狀態(tài),也許和遺傳等因素有關(guān),詳細情況要等彼得徹底康復后再做檢查。
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