女子懷二胎遭遇瘢痕妊娠險切子宮

2016-04-19 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：劉女士三年前剖宮產(chǎn)下一個(gè)男孩，上個(gè)月再次懷孕。不過(guò)，一個(gè)多月來(lái)，陰道經(jīng)常少量流血，由于自己是“過(guò)來(lái)人”，懷老大時(shí)也有類(lèi)似情況，劉女士就沒(méi)去醫院檢查。上周，劉女士突然下腹疼痛并大量出血，家人馬上將其送往醫院。

　　隨著(zhù)“全面二孩”政策的放開(kāi)，生育二胎的女性越來(lái)越多，但隨之出現的問(wèn)題也逐漸顯現，瘢痕妊娠就是其中一個(gè)。沈陽(yáng)晚報、沈陽(yáng)網(wǎng)記者調查發(fā)現，在婦產(chǎn)科門(mén)診中，以往并不常見(jiàn)的瘢痕處妊娠，現在每個(gè)月都會(huì )出現十余例。婦產(chǎn)專(zhuān)家建議，女性如果想生二胎，生頭胎時(shí)盡量順產(chǎn)。

　　女子懷二胎大出血

　　子宮差點(diǎn)沒(méi)保住

　　劉女士三年前剖宮產(chǎn)下一個(gè)男孩，上個(gè)月再次懷孕。不過(guò)，一個(gè)多月來(lái)，陰道經(jīng)常少量流血，由于自己是“過(guò)來(lái)人”，懷老大時(shí)也有類(lèi)似情況，劉女士就沒(méi)去醫院檢查。上周，劉女士突然下腹疼痛并大量出血，家人馬上將其送往醫院。經(jīng)診斷，劉女士這次懷孕是子宮瘢痕處妊娠，也就是胚胎著(zhù)床在了上次剖宮產(chǎn)的切口上，造成大出血，幸虧治療得及時(shí)，才保住了子宮。

　　“10多年前很少會(huì )出現這種情況，現在醫院平均每個(gè)月都會(huì )遇上10個(gè)左右這樣病例。”解放軍第202醫院婦科微創(chuàng )病區主任陳紅說(shuō)，目前，生育二胎的家庭越來(lái)越多，而一胎剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，在懷二胎時(shí)，就要面臨瘢痕處妊娠的風(fēng)險。

　　曾有調查顯示，進(jìn)行一次剖宮產(chǎn)后發(fā)生子宮切口瘢痕妊娠的幾率是無(wú)剖宮產(chǎn)史的5.3倍，而在由于重癥出血需要切除子宮的產(chǎn)科病例里，有20％-30％與子宮切口瘢痕妊娠有關(guān)。所以建議頭胎剖宮產(chǎn)的女性，懷二胎前要做好孕前檢查，看剖宮產(chǎn)的刀口是否愈合良好。懷孕兩個(gè)月左右要做彩超，排除隱患，一旦確診為子宮瘢痕處妊娠，是不能再繼續懷孕保胎的。

　　此外，很多女性認為懷一胎時(shí)沒(méi)有問(wèn)題，二胎早期就不用去檢查。陳紅提醒，臨床調查顯示，瘢痕妊娠在早期有37%的患者無(wú)任何不適癥狀。所以，不要認為自己是“過(guò)來(lái)人”就忽視對孕早期的檢查。

　　產(chǎn)科實(shí)行“三級勸”

　　減少剖宮產(chǎn)率

　　即使了解生一胎時(shí)選擇剖宮產(chǎn)，生二胎時(shí)的風(fēng)險會(huì )成倍增加，但在產(chǎn)科，仍有很多產(chǎn)婦堅持要求剖宮產(chǎn)。提到這兒時(shí)，解放軍第202醫院婦產(chǎn)科高紅副主任表示出了無(wú)奈：“這種情況太普遍了，看著(zhù)那么多符合順產(chǎn)條件的孕婦，偏要剖宮產(chǎn)，我們是既生氣又無(wú)奈。現在太多產(chǎn)婦迷信吉日生產(chǎn)，其實(shí)生孩子就是一個(gè)瓜熟蒂落的事，為什么偏要將生理過(guò)程變?yōu)椴±磉^(guò)程呢？”

　　據記者了解，上世紀70年代，我國剖宮產(chǎn)率只有5%，而目前，我國剖宮產(chǎn)比例遠遠高出世界衛生組織規定的15%的警戒線(xiàn)，甚至高出三倍都不止。

　　高紅介紹，醫院為了幫助產(chǎn)婦改變觀(guān)念，開(kāi)辦免費的孕婦課堂，講解順產(chǎn)的優(yōu)勢。而在產(chǎn)科，為了讓產(chǎn)婦放棄剖宮產(chǎn)的念頭，醫生甚至形成了一個(gè)不成文的“三級勸”制度。接診醫生、主治醫生和主任逐級勸說(shuō)，“經(jīng)過(guò)這‘三級勸’的，能有30%放棄了剖宮產(chǎn)的念頭，但是很多產(chǎn)婦還是堅持剖宮產(chǎn)，這令我們很無(wú)奈。”

　　“經(jīng)過(guò)多年的努力，剖宮產(chǎn)率還是有所下降的。”高紅告訴記者，醫院在2014年的剖宮產(chǎn)率在61%，2015年下降為57%，2016年截至目前，剖宮產(chǎn)率大約在55%左右。“我們做了太多，但和我們預想的差距還是很大，這仍需要醫護人員和媒體不斷努力。”

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用于預防妊娠20周以后的早產(chǎn)。目前本品用于子宮頸開(kāi)口大于4cm或開(kāi)全80%以上時(shí)的有效性和安全性尚未確立。

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