導讀：酒精能引起的癌癥并不局限于肝癌，而是從消化道到呼吸道到皮膚全面開(kāi)花。

　　很長(cháng)的一段時(shí)間里，和酒精直接關(guān)聯(lián)起來(lái)的癌癥種類(lèi)很少，這更是讓人對酒精的致癌作用麻痹大意。似乎只要自夸一句“肝好”，就能把酒精的危害拋諸腦后。然而近些年的研究和追蹤發(fā)現，酒精能引起的癌癥并不局限于肝癌，而是從消化道到呼吸道到皮膚全面開(kāi)花。

　　全面開(kāi)花的致癌率

　　RehmJ等在2014年世界癌癥報告中做出了一個(gè)統計——3.5%的癌癥是由酒精造成的，同時(shí)每30個(gè)癌癥死亡患者中就有一個(gè)是酒精造成。并且，酒精引起癌癥的風(fēng)險近年來(lái)正在增加，僅2012年一年就已經(jīng)有5.5%的癌癥是由酒精造成的（5.8%的癌癥死亡患者）。

　　如果這些數據還不足以警醒好酒者的話(huà)，接下來(lái)還有一堆最新的實(shí)驗結果。

　　2015年8月，一項前瞻性隊列研究統計了88，084名女性和47，881名男性長(cháng)達30年的隨訪(fǎng)數據，發(fā)現酒精和癌癥的發(fā)生具有無(wú)可辯駁的線(xiàn)性關(guān)系。另一項相似的研究中，研究人員發(fā)現酒精和一些癌癥（結直腸癌、女性乳腺癌、口腔癌、咽癌、喉癌、肝癌、食道癌）發(fā)生的相關(guān)風(fēng)險為1.13（女）和1.26（男）。

　　另一些研究人員用隊列研究的方式驗證了和飲酒有關(guān)的癌癥的種類(lèi)，發(fā)現大量飲酒的受試者（每天大于3次）相比于不飲酒的人，更容易罹患五種癌癥：上消化道/呼吸道癌癥、肺癌、女性乳腺癌、結直腸腫瘤以及黑色素瘤。而輕中度飲酒的受試者更容易患以上除了肺癌在內的其余四種腫瘤。

　　其他腫瘤就跟飲酒無(wú)關(guān)了？

　　別太天真，另一項研究統計了572次實(shí)驗的486538例癌癥病例，結果顯示，發(fā)現相對于不飲酒的人和輕中度飲酒的人，大量飲酒的人患口腔癌、鼻咽癌的相關(guān)風(fēng)險為5.13，食管鱗狀細胞癌為4.95，結直腸癌1.44，喉癌2.65，乳腺癌1.61，胃癌1.21，肝癌2.07，膀胱癌2.64，胰腺癌1.19，肺癌1.15。前列腺癌和黑色素瘤中也能看到相似結果。看看這個(gè)結果，幾乎是一網(wǎng)打盡。還有多少種腫瘤能說(shuō)與酒精無(wú)關(guān)呢？

　　酒精的致癌機制

　　IARC早就把酒精和它的初級代謝產(chǎn)物甲醛一起歸類(lèi)為1類(lèi)致癌物，在人體和動(dòng)物中都有最高等級的致癌證據。

　　酒精導致癌癥的具體機制因癌癥種類(lèi)不同而不同，比如在肝癌發(fā)生中，酒精就先引起肝硬化，而在上消化道腫瘤中，則主要是因為乙醇在唾液中轉化為乙醛，使唾液中乙醛的濃度達到血液中的10-100倍，從而導致上消化道癌變。

　　除了酒精乙醛的直接致癌作用以外，酒精也可在細胞色素P450的作用下促進(jìn)氧自由基的大量生成，從而造成DNA的廣泛突變以及組蛋白的甲基化與乙酰化。同時(shí)，酒精能使維甲酸濃度降低，從而導致細胞過(guò)度增生、分化，因此更易于發(fā)生癌變。

　　酒精還可以影響激素的效果，比如提升雌二醇水平，這也是女性生殖系統癌癥，比如乳腺癌的發(fā)生原因之一。

　　弊大于利

　　現在市面上有一些宣傳酒精軟化血管、降血壓等一系列好處的廣告。但是這一點(diǎn)在學(xué)術(shù)界目前還存在一定爭議，盡管前幾個(gè)月《柳葉刀》刊文稱(chēng)少量飲酒對降低心血管疾病發(fā)生率有一定效果，但是其后《自然》雜志刊登的另一項研究則表明飲酒對心血管疾病發(fā)生率沒(méi)有影響。另有一些國內外研究則宣稱(chēng)即使少量飲酒也對心血管有害。

　　退一萬(wàn)步說(shuō)，即使少量飲酒能減低心血管疾病發(fā)生幾率，一般量飲酒者心肌梗塞的幾率下降（風(fēng)險比0.76），酒精相關(guān)性癌癥的幾率和外傷的發(fā)生幾率則會(huì )同時(shí)上升（風(fēng)險比分別是1.51和1.29），即弊大于利。

　　遺憾的是，目前，飲酒和吸煙類(lèi)似，由于大型企業(yè)的宣傳，以及龐大利益鏈條的影響力，醫學(xué)上的研究成果產(chǎn)生的效用并不能與前者抗衡。企業(yè)也許并不關(guān)心其產(chǎn)品能誘發(fā)多少癌癥，消耗多少醫療資源，但是，從預防醫學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，各級醫療機構可以嘗試將以往的“飲酒傷肝”更進(jìn)一步的更換為詳細的酒精致癌的宣傳。同時(shí)，社會(huì )公益的介入也是不可少的，比如，比爾蓋茨牽頭，吸引了政商各界大腕參加的拒絕二手煙活動(dòng)，就有不錯的收效。