腸道細菌能影響人類(lèi)健康,如今已算不上新鮮事。許多人都知道這些微生物能夠影響消化、過(guò)敏反應以及新陳代謝。上市的新書(shū)似乎都不約而同地詳細列舉出哪種飲食能讓腸道細菌最為健康,大勢已成,人們已司空見(jiàn)慣。
但這些微生物的影響可能更深入,深及人類(lèi)大腦。腸道菌群的生態(tài)系統已為人所知,在世界各地,有越來(lái)越多的研究者正在探索這個(gè)微生物組(Microbiome)如何調節人類(lèi)的想法和感覺(jué)。科學(xué)家們已經(jīng)發(fā)現證據,這個(gè)總重一磅到三磅之間、包含著(zhù)一千多種不同的細菌、由萬(wàn)億個(gè)細胞共同形成的細菌集合物,在自閉癥、焦慮癥、抑郁癥和其他的疾病中發(fā)揮著(zhù)關(guān)鍵作用。
“對于腸道菌群和大腦之間的聯(lián)系,人們突然興趣激增”,加州大學(xué)洛杉磯分校的胃腸病學(xué)家埃默蘭·邁耶(EmeranMayer)如是說(shuō)。在過(guò)去的五年里,邁耶一直從事這一領(lǐng)域的研究。
加些脆弱擬桿菌,就能改善自閉
人們在關(guān)于自閉癥的研究中取得了一些非常引人注目的成果。數十年來(lái),醫生、家長(cháng)和研究人員已經(jīng)注意到,大約四分之三的自閉癥患者同時(shí)伴有某些胃腸功能異常,如消化問(wèn)題、食物過(guò)敏或麩質(zhì)過(guò)敏(glutensensitivity)。這一發(fā)現促使科學(xué)家們檢驗腸道微生物與自閉癥之間的潛在聯(lián)系,近期的幾項研究表明,自閉癥患者的腸道菌群與對照組有顯著(zhù)差異。加州理工學(xué)院的微生物學(xué)家薩爾基斯·馬茲曼尼亞(SarkisMazmanian)致力于研究腸道菌群中一種常見(jiàn)品種——脆弱擬桿菌(Bacteroidesfragilis),人們已發(fā)現這種細菌在一些自閉癥兒童體內數量較少。在兩年前發(fā)表在《細胞》(Cell)雜志的一篇論文中,馬茲曼尼亞和幾個(gè)同事用取自人體的脆弱擬桿菌飼喂有類(lèi)似于自閉癥癥狀的小鼠,結果改變了小鼠體內的菌群組成,更重要的是,改善了它們的行為,使它們的焦慮程度降低,與其他小鼠的互動(dòng)更多,表現出的重復性行為減少。
這些微生物具體如何與自閉癥互相作用,微生物究竟是自閉癥的一個(gè)觸發(fā)器還是防護盾,這些都仍然迷霧重重。但是馬茲曼尼亞和他的同事們已經(jīng)確定了一個(gè)可能的關(guān)聯(lián)物,即一種名為4-乙基苯酚硫酸鹽(4-ethylphenylsulphate,簡(jiǎn)稱(chēng)4EPS)的化學(xué)物質(zhì),該物質(zhì)由腸道細菌產(chǎn)生。他們發(fā)現,有自閉癥癥狀的小鼠,血液中4EPS水平比其他小鼠高出四十多倍。4EPS水平與大腦之間的關(guān)系尚不明確,但給小鼠注射了這一物質(zhì)后,它們會(huì )出現類(lèi)似自閉癥的癥狀。
因其在腸道菌群方面的工作,馬茲曼尼亞在2012年獲得了麥克阿瑟獎。他將這一發(fā)現形容為對研究微生物如何在自閉癥和其他神經(jīng)發(fā)育障礙中起作用所取得的“潛在的突破性進(jìn)展”。他表示,截至目前的研究結果表明,調整腸道細菌可能是治療自閉癥的一項可行的措施,至少對一部分病人來(lái)說(shuō)是可行的。“也許我們可以扭轉這一疾病”,他說(shuō),“如果除掉產(chǎn)生4EPS的源頭,那么自閉癥癥狀便會(huì )消失,這是我們在小鼠模型中發(fā)現的”。
加些雙歧桿菌,就能減少焦慮
科學(xué)家們也發(fā)現了腸道細菌影響焦慮和抑郁的一些證據。在加拿大安大略省漢密爾頓市,史蒂芬·柯林斯(StephenCollins)是麥克馬斯特大學(xué)的一位胃腸病學(xué)研究員,他發(fā)現乳桿菌屬(lactobacillus)和雙歧桿菌屬(bifidobacterium)的兩種細菌,能減少小鼠的焦慮樣行為(科學(xué)家不稱(chēng)其為“焦慮”,因為你總不能去問(wèn)一只老鼠它感受如何吧)。人類(lèi)腸道中也有這兩種細菌。在一項研究中,他和他的同事收集了有焦慮行為傾向的小鼠的腸道細菌,然后把這些細菌移植到了另外一批比較安靜的小鼠體內,結果,原本安靜的小鼠表現出了焦慮傾向。
總的來(lái)說(shuō),這兩種微生物似乎是腸道——腦關(guān)聯(lián)中的主要參與者。愛(ài)爾蘭科克大學(xué)的神經(jīng)科學(xué)家約翰·克萊恩(JohnCryan)研究了它們對動(dòng)物抑郁的影響。在2010年發(fā)表在《神經(jīng)科學(xué)》(Neuroscience)雜志上的一篇論文中,他給予了大鼠雙歧桿菌或者抗抑郁藥依地普侖(Lexapro),然后將大鼠置于一系列應激環(huán)境中,其中一項實(shí)驗是測量它們在一個(gè)沒(méi)有任何出口的裝滿(mǎn)水的水槽中能持續游動(dòng)多長(cháng)時(shí)間(大鼠們在不長(cháng)時(shí)間后就會(huì )被救出,以防溺死)。結果發(fā)現,這兩者都有助于增加大鼠的耐力,并減少與壓力相關(guān)的荷爾蒙分泌水平。在另一項實(shí)驗中,他使用了乳桿菌,并得到了相似的結果。克萊恩正在進(jìn)行一項以人為被試的研究(測試被試反應時(shí)所用的方法不包括強迫游泳實(shí)驗)。
強迫游泳實(shí)驗常被用于測試嚙齒類(lèi)動(dòng)物的狀態(tài)。比較抑郁的動(dòng)物會(huì )很快放棄游泳,漂浮不動(dòng)。而比較心懷期望的動(dòng)物則能堅持游泳較長(cháng)時(shí)間。圖片來(lái)源:slideshare.net
到目前為止,大多數以菌群為基礎的腦研究都是以老鼠為實(shí)驗對象進(jìn)行的,但是也已經(jīng)有了一些以人為對象的研究。例如,柯林斯在去年將從焦慮癥患者體內提取到的腸道細菌移植給了“無(wú)菌”小鼠——這些小鼠被專(zhuān)門(mén)仔細地飼養長(cháng)大,它們的腸道中原本沒(méi)有攜帶任何細菌。移植后,這些小鼠也表現得更為焦慮。
吃點(diǎn)益生元,就能降低壓力
還有一項研究,其對象是整個(gè)人體,而非僅僅是在人體寄生的細菌。牛津大學(xué)的神經(jīng)生物學(xué)家菲爾·伯內特(PhilBurnet)發(fā)表在2015年5月的《精神病藥理學(xué)》(Psychopharmacology)雜志上的一篇論文,研究了為腸道細菌提供支持的碳水化合物——益生元(prebiotic),是否能影響45名健康志愿者的壓力水平。在實(shí)驗中,部分受試者每天服下5.5克名為低聚半乳糖(galactooligosaccharide,簡(jiǎn)稱(chēng)GOS)的粉狀碳水化合物,而其他受試者服下的是安慰劑。在之前的大鼠實(shí)驗中,這些研究者們已證實(shí)GOS能促進(jìn)乳桿菌和雙歧桿菌的生長(cháng),而腸道中乳桿菌和雙歧桿菌數量多的大鼠,其體內影響焦慮的幾種神經(jīng)遞質(zhì)水平也更高,包括一種名為腦源性神經(jīng)營(yíng)養因子(BDNF)的神經(jīng)遞質(zhì)。
在這個(gè)實(shí)驗中,服用了GOS的受試者體內皮質(zhì)醇的水平更低,那是一種關(guān)鍵的應激激素。當測試中,單詞在屏幕上快速閃回時(shí),服用了GOS的受試者更專(zhuān)注于積極的信息,對消極信息的關(guān)注則較少。這項測試常用于測量焦慮和抑郁水平,因為焦慮癥和抑郁癥患者往往非常關(guān)注威脅性的或消極的刺激。伯內特和他的同事們注意到,這個(gè)結果與受試者服用抗抑郁或抗焦慮藥物得到的結果相似。
加州大學(xué)洛杉磯分校的研究者邁耶所做的人體研究可能是最為人所知的。他招募了25名健康的女性作為受試者,在四周時(shí)間里,受試者中的12人每天服用兩次市售的酸奶,每次一杯。其余人則未曾服用。酸奶是一種益生菌,也就是說(shuō)它含有活的細菌,在這個(gè)實(shí)驗中用的酸奶含有四個(gè)屬種的細菌,即雙歧桿菌、鏈球菌(streptococcus)、乳球菌(lactococcus)和乳桿菌。在實(shí)驗開(kāi)始前和開(kāi)始后,受試者都接受了腦部掃描來(lái)測量她們對一串面部表情圖像的反應,包括愉悅、悲傷、氣憤等。
出乎邁耶的意料,兩組受試者在測試中的表現存在顯著(zhù)差異,服用酸奶的受試者對圖像的反應比對照組更平靜,該結果于2013年發(fā)表在《胃腸病學(xué)》(Gastroenterology)雜志上。“對比是明顯的”,邁耶說(shuō)。“我們完全沒(méi)有料到這點(diǎn)。每天服用兩次酸奶,持續幾周就可以對你的大腦起一些作用。”他認為酸奶中的細菌改變了受試者腸道微生物的組成,從而導致產(chǎn)生了改變腦化學(xué)的物質(zhì)。
腸道細菌,也許是下一代精神藥物
腸道菌群如何改變了大腦尚不明確。大多數研究者都認為這些微生物可能通過(guò)多重機制來(lái)影響大腦。科學(xué)家們已經(jīng)發(fā)現腸道細菌能產(chǎn)生神經(jīng)遞質(zhì),如5-羥色胺、多巴胺和γ-氨基丁酸。這些神經(jīng)遞質(zhì)在人的情緒方面發(fā)揮著(zhù)關(guān)鍵作用(許多抗抑郁藥物都是通過(guò)增加這些化合物的水平而發(fā)揮作用)。某些細菌還會(huì )影響人體對這些化合物的代謝,從而有效地調節它們在血液和腦中的水平。腸道細菌還可能產(chǎn)生其他的神經(jīng)活性物質(zhì),包括一種叫做丁酸鹽(butyrate)的物質(zhì),這種物質(zhì)已被認為與減輕焦慮和抑郁有關(guān)。克萊恩和其他人的工作還表明,有些微生物能激活腸道和腦交聯(lián)的主要途徑——迷走神經(jīng)。此外,腸道菌群與免疫系統息息相關(guān),而免疫系統自身可以影響情緒和行為。
從進(jìn)化論的視角來(lái)看,人體寄生細菌和腦的這種交互作用也可以解釋。畢竟,細菌已在人體內居住了數百萬(wàn)年。克萊恩表示,隨著(zhù)時(shí)間推移,至少有一部分微生物已經(jīng)發(fā)展出了基于自身目的而塑造宿主行為的方式。改變情緒是細菌一項可能的生存策略,他認為,“心情愉悅的人在社交中更為活躍。他們越熱衷于社交,細菌獲得交換和擴散的機會(huì )就越大。”
科學(xué)家們仍然在研究腸-腦細菌網(wǎng)絡(luò )如何運作,克萊恩認為這可以用來(lái)治療精神方面的疾病。“這些細菌最終可以像現在的百憂(yōu)解或安定那樣使用”,他說(shuō)。因為這些微生物有長(cháng)久地改變我們大腦的經(jīng)驗,它們可能比我們現在使用的藥理學(xué)方式更加精確,更加敏感,這意味著(zhù)副作用更小。“我認為這些微生物將在我們如何治療這些疾病上發(fā)揮切實(shí)的作用”,克萊恩說(shuō),“這是一種全新的調節大腦功能的方式。”
彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片:補充多種B族維生素。 順氣安神丸:調節“粘”熱,鎮靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥618輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥62輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥42清心化痰,平肝安神。用于心肝火旺、痰熱壅盛所致的頭暈目眩、頭痛失眠、煩躁不安;高血壓病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥32清心化痰,平肝安神。用于心肝火旺、痰熱壅盛所致的頭暈目眩、頭痛失眠、煩躁不安;高血壓病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥11清心化痰,平肝安神。用于心肝火旺,痰熱壅盛所致的頭暈目眩、頭痛失眠、煩躁不安;高血壓病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥38治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥102鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥581、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià): ¥82適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥122適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥166主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥76適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥55用于治療各種抑郁癥,本品的鎮靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥21用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥68本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥106治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿(mǎn)意后,繼續服用本品可防止抑郁癥的復發(fā)。
健客價(jià): ¥152治療各種類(lèi)型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥78用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià): ¥64慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥441.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià): ¥266各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥58舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥,初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥48舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥,初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥37