主講人：南京市婦幼保健院婦女保健科主任吳江平產(chǎn)房護士長(cháng)周春秀麻醉科主任沈曉鳳助產(chǎn)士劉婧巖

　　在很多影視劇當中，只要出現生孩的場(chǎng)景，無(wú)不是過(guò)去產(chǎn)婦仰臥在床上，雙腿分開(kāi)架在冰冷的支架上，滿(mǎn)頭大汗、聲嘶力竭地“用力”，讓人心生恐懼。甚至很多女性至今還認為，生孩子是要過(guò)“鬼門(mén)關(guān)”的。大多數準媽媽因為懼怕自然分娩過(guò)程中的疼痛，在心理上拒絕自然分娩，主動(dòng)要求采取剖腹產(chǎn)。那如果告訴你，如今的順產(chǎn)可以變得沒(méi)那么痛了，是不是就不害怕了呢？其實(shí)，通過(guò)科學(xué)的方式是可以做到的，不妨來(lái)看看專(zhuān)家怎么說(shuō)。

　　導樂(lè )分娩

　　有人陪伴全程，產(chǎn)婦感到安心

　　分娩是人類(lèi)繁衍的自然過(guò)程，據有關(guān)資料調查顯示，98%的產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中有緊張和恐懼感，幾乎100%的產(chǎn)婦都期望能夠有人陪伴。產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中由于緊張和焦慮，會(huì )影響人體荷爾蒙的分泌，導致子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長(cháng)。而此時(shí)，導樂(lè )的一個(gè)眼神，一個(gè)小動(dòng)作，都會(huì )讓產(chǎn)婦感到安心。特別是在生產(chǎn)的過(guò)程中，此時(shí)的產(chǎn)婦把全部希望都寄托在導樂(lè )身上，她對導樂(lè )的信任和依賴(lài)超過(guò)了對她的家人。

　　由于“導樂(lè )”在整個(gè)分娩過(guò)程中自始至終的陪伴在產(chǎn)婦身旁，并根據自己的分娩經(jīng)歷及掌握的醫學(xué)常識，在不同的產(chǎn)程階段提供有效的方法和建議，使產(chǎn)程縮短，產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血量減少，手術(shù)產(chǎn)率降低，產(chǎn)兒的發(fā)病率也降低，有利于母嬰健康。

　　無(wú)痛分娩

　　不是完全無(wú)痛，而是留一點(diǎn)點(diǎn)痛

　　其實(shí)過(guò)去大家提到的都是無(wú)痛分娩，而我們現在提到的叫分娩鎮痛。為什么有這樣一個(gè)提法上的改變呢？

　　分娩鎮痛不是說(shuō)讓產(chǎn)婦一點(diǎn)痛都沒(méi)有了，而是要留一點(diǎn)點(diǎn)痛，優(yōu)點(diǎn)就在于宮縮的時(shí)候，自我有知覺(jué)，助產(chǎn)士或者產(chǎn)科大夫讓你配合腹部肌肉用力，可以加速產(chǎn)程進(jìn)展。

　　分娩鎮痛與手術(shù)麻醉有很大的相似性，在操作方法上一樣，但在藥物的劑量使用上不一樣，二者不能完全等同起來(lái)。在給藥的劑量上做剖宮產(chǎn)的用藥劑量會(huì )遠遠大于無(wú)痛分娩的劑量的。

　　那么，打麻藥會(huì )對分娩有影響嗎？實(shí)際上在實(shí)施分娩鎮痛時(shí)，我們用的藥物的劑量只阻滯感覺(jué)神經(jīng)纖維，讓產(chǎn)婦不痛，對運動(dòng)神經(jīng)纖維并不阻滯。產(chǎn)婦可以活動(dòng)，可以在床上翻身、活動(dòng)，擺一個(gè)合適的體位，有任何不舒服都可以跟產(chǎn)科醫生、分娩鎮痛的醫生、助產(chǎn)士進(jìn)行交流，擺一個(gè)自己舒適的體位都是可以的。

　　分娩鎮痛會(huì )減少會(huì )陰側切的概率。這是因為分娩鎮痛就是讓產(chǎn)婦無(wú)痛或者有輕微疼痛的情況下去進(jìn)行分娩。在無(wú)痛的狀態(tài)下，病人是心理放松的，還有各個(gè)部位的肌肉都是比較松弛的，包括會(huì )陰部，產(chǎn)婦在分娩鎮痛過(guò)程中，由于減少了疼痛，她不會(huì )刻意的對抗，這有利于胎兒的娩出，大大降低了對會(huì )陰側切的概率了。

　　分娩鎮痛會(huì )留下后遺癥嗎？正常情況下是不會(huì )有的，所謂有就是一些包括主要在技術(shù)操作方法上的一些軟組織的損傷、神經(jīng)損傷等，但發(fā)生率很低。其他的后遺癥也可能存在，但發(fā)生率極低。就拿剖宮產(chǎn)來(lái)說(shuō)，其本身也有很多并發(fā)癥或通俗地稱(chēng)為后遺癥，比起剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥這個(gè)就算不上什么了。

　　自由體位分娩

　　可以“任性”地想怎么生就怎么生

　　有沒(méi)有想過(guò)，生孩子還可以換一種姿勢？不再是躺著(zhù)，而是可以自由走動(dòng)，隨心所欲地選擇坐著(zhù)、蹲著(zhù)，甚至是站著(zhù)分娩……在如今分娩的過(guò)程中，沒(méi)有一種體位是最好的，要不斷地變換，產(chǎn)婦感到舒適的體位，就是最好的體位，“可以任性、可以自由發(fā)揮、可以想怎么生就怎么生”，這種分娩方式被稱(chēng)為自由體位。

　　由于采用自由體位模式，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中不再被動(dòng)地躺在分娩床上，而是選擇自己感覺(jué)舒適的體位姿勢，甚至可以自由走動(dòng)，使產(chǎn)婦有一種被尊重感及舒適感，可以較好地舒緩疼痛，減少產(chǎn)婦緊張、恐懼與不安的情緒，促進(jìn)自然分娩，而助產(chǎn)士則配合產(chǎn)婦的體位來(lái)迎接寶寶的出生。

　　與傳統單一平臥位相比，自由體位和活動(dòng)可以利用力偶作用促進(jìn)胎兒在骨盆中進(jìn)行旋轉，預防頭位難產(chǎn)，減少人工干預，提高順產(chǎn)率，降低產(chǎn)婦會(huì )陰側切、宮頸裂傷、會(huì )陰度裂傷發(fā)生率，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢酸麻情況的發(fā)生，降低產(chǎn)后出血、新生兒窒息的發(fā)生率，增加產(chǎn)婦的舒適度。比如蹲位分娩，可以使骨盆出口增加28%，甚至可以幫助難產(chǎn)傾向的產(chǎn)婦轉為順產(chǎn)分娩。自實(shí)施自由體位分娩模式以來(lái)，市婦幼側切率下降5%左右。