家住常州新北區春江鎮的34歲男子張某特別能吃,家人經(jīng)常遷就他,滿(mǎn)足他吃的要求,因此他的體重飆升到了200多斤,并養成了暴飲暴食的習慣。螃蟹上市的時(shí)候張某一口氣能吃十幾只,龍蝦季他常常一個(gè)人吃掉幾大盆龍蝦,一次吃掉十斤八斤龍蝦也是常有的事。因為經(jīng)常大吃大喝,張某曾多次感到上腹疼痛,但他認為吃多了腸胃出現不適很正常,到醫院掛兩天水緩解一下就好了,一直沒(méi)有做進(jìn)一步的檢查治療。6月初,張某再次出現上腹部疼痛,他到當地醫院掛水治療后,癥狀仍然沒(méi)有緩解,病情反而加重并出現呼吸困難。家人連忙將他送到了常州第四人民醫院治療,醫生確診張某為為重癥胰腺炎、高脂血癥。
“給他抽血的時(shí)候,特別難抽出來(lái),他的血液上面漂一層白色的渾濁的液體!”護士說(shuō),張某體重太大,四五個(gè)人一起幫他翻身抽血,好不容易才抽出來(lái)一點(diǎn),幾乎憑肉眼就能判斷出他是高血脂。據了解,搶救過(guò)程中張某一度出現心跳呼吸停止,經(jīng)過(guò)醫院急診危重癥多學(xué)科團隊聯(lián)手搶救,雖然心跳恢復,但仍然沒(méi)能阻止多個(gè)器官功能衰竭而病情惡化,最終張某因重度胰腺炎引發(fā)多器官衰竭搶救無(wú)效死亡。
重癥急性胰腺炎死亡率超10%
常州四院重癥醫學(xué)科主任李勝軍介紹,重癥急性胰腺炎死亡率達10—15%,70—80%的重癥急性胰腺炎是由于膽道疾病、酗酒和暴飲暴食所引起,導致胰酶激活而把胰腺本身組織分解、消化,從而胰腺水腫、壞死,胰腺壞死過(guò)程中釋放的壞死毒素中含有心肌抑制因子和休克肺因子,可引起心肺功能的損害。“大量飲酒或過(guò)量飲食都會(huì )導致胰腺管內的壓力增大,并釋放出游離脂肪酸,對胰腺造成損害。”李勝軍說(shuō)。
暴飲暴食、過(guò)量飲酒是主因
過(guò)量飲酒、暴飲暴食以及膽道疾病是引起胰腺炎的重要原因。在我國2/3的胰腺炎是因為膽道因素,稱(chēng)為膽源性胰腺炎,但隨著(zhù)生活水平的提高,飲食因素導致的胰腺炎發(fā)病越來(lái)越多。暴飲暴食,尤其是高脂、高蛋白食物的大量攝入,促使胰液大量分泌,特別是酒精進(jìn)入十二指腸會(huì )引起乳頭水腫和奧狄氏括約肌痙攣,導致胰管內的壓力升高,胰液不能順利到達腸腔消化食物。膽汁逆流激活沒(méi)有“出路”的胰液對胰腺進(jìn)行“自我消化”,就形成了化學(xué)性的炎癥。患有膽結石的患者是胰腺炎的高危人群,如果膽囊里的結石掉到膽管里,堵住了胰腺和膽囊交匯小腸的共同開(kāi)口,石頭堵在這里,膽汁不能正常流入小腸,逆流進(jìn)胰管后將胰液激活,就會(huì )引起急性胰腺炎。
胰腺炎的典型癥狀是上腹部疼痛
據了解,胰腺炎的典型癥狀是上腹部出現疼痛,疼痛程度輕重不一,可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛,呈持續性,有時(shí)疼痛感還會(huì )向腰背部呈束帶狀放射,取彎腰抱膝位可減輕疼痛,一般胃腸解痙藥不能緩解。胰腺炎多為突然急性發(fā)作,主要癥狀為劇烈腹痛,多來(lái)勢洶洶,一般止痛劑不能緩解,且伴顯著(zhù)而持久的惡心、嘔吐。多數病人會(huì )有發(fā)熱。10%左右的病人會(huì )發(fā)生胰腺壞死,即重癥胰腺炎,必須立即實(shí)施搶救。