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直系親屬間不宜輸血?醫生:更易導致輸血并發(fā)癥

2015-05-04 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在影視劇中,我們經(jīng)常會(huì )看到這樣的情景:父母或孩子為了挽救對方的生命,建議醫生抽自己的血輸給對方。最近,有人指出,這樣感人的橋段是違反醫學(xué)常識的,因為直系親屬間輸血會(huì )引發(fā)輸血并發(fā)癥。

  在影視劇中,我們經(jīng)常會(huì )看到這樣的情景:父母或孩子為了挽救對方的生命,建議醫生抽自己的血輸給對方。最近,有人指出,這樣感人的橋段是違反醫學(xué)常識的,因為直系親屬間輸血會(huì )引發(fā)輸血并發(fā)癥。那么,這樣的風(fēng)險是否存在?記者就此采訪(fǎng)了省血液中心血液供應科主任趙鳳綿。

  直系親屬間輸血更易導致一種“移植物抗宿主病(TA-GVHD)”的輸血并發(fā)癥

  “血液是一種特殊的藥品,既有藥物的治療作用,又有藥物的不良反應。”趙鳳綿說(shuō),對需要輸血的患者及時(shí)輸注相應血液成分,是一種安全有效的治療方法,但輸血存在的安全風(fēng)險從來(lái)也沒(méi)有消除,如輸血可能會(huì )傳播疾病、有不良反應等。

  趙鳳綿解釋?zhuān)愺w輸血本質(zhì)上是一種移植,可引起機體的免疫反應,凡是能夠引起免疫應答的非己物質(zhì)均可視為抗原物質(zhì)。輸血實(shí)際上是輸入了異體抗原,對患者免疫系統是一種損壞,可引起免疫性輸血反應,如溶血反應、過(guò)敏反應、輸血相關(guān)的急性肺損傷、移植物抗宿主病(TA-GVHD)等。

  一般來(lái)說(shuō),供血者捐獻血液中的淋巴細胞會(huì )在受血者體內植活、分裂、增殖,進(jìn)而攻擊受血者的免疫系統,將受血者的組織、器官視為“異己”進(jìn)行攻擊、破壞,從而產(chǎn)生排斥反應。“直系親屬間有部分相似的遺傳基因,在受血者免疫系統低下的情況下更容易發(fā)生這種反應。”

  “這是種極其嚴重的輸血并發(fā)癥,被稱(chēng)為輸血相關(guān)移植物抗宿主病(TA-GVHD)。”趙鳳綿說(shuō),這種病通常發(fā)病率為0.01%-0.1%,但在直系親屬間由于近親間染色體半相合的幾率高,因此直系親屬間輸血引發(fā)TA-GVHD的危險性大大增加,通常會(huì )提高到10-20倍,且第二代血親供者比第一代血親供者危險性更大。TA-GVHD一般在輸血后10-14天起病,最短于輸血后第2天,最長(cháng)于輸血后30天起病,主要表現為高熱、皮疹、血清肝酶活性增加、膽紅素增高、轉氨酶增高、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀,全血細胞減少、骨髓造血細胞減少。“TA-GVHD死亡的主要原因是嚴重感染。”

  “影視劇中的情節,忽視了直系親屬輸血容易導致TA-GVHD的問(wèn)題。”趙鳳綿說(shuō),現實(shí)生活中,不建議直系親屬之間血液輸注。

  O型血不是萬(wàn)能血,血液不是越新鮮越好

  “日常生活中,很多人認為O型血是萬(wàn)能血。”趙鳳綿說(shuō),這種認識也是錯誤的。

  血液有A、B、O等不同血型之分。“當今,我們主張科學(xué)輸血,輸同型血。”趙鳳綿說(shuō),從專(zhuān)業(yè)角度分析,O型紅細胞上既無(wú)A抗原又無(wú)B抗原,但O型血漿中既存在抗-A抗體又存在抗-B抗體,血漿中的抗體輸給O型以外的任何患者,會(huì )與受血者的紅細胞上的抗原發(fā)生免疫反應,所以O型全血不是萬(wàn)能血。

  那輸血時(shí)是不是血液越新鮮就越好呢?趙鳳綿說(shuō),一般情況下,我們吃東西是越新鮮的越好,但輸血則不然。

  “當天的血液最新鮮,但是當天的血液往往來(lái)不及檢測,新鮮血液中病原微生物活力強,如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒、梅毒等的傳染性也很強,同時(shí),血液中還有活性的淋巴細胞,其活力強,易導致發(fā)熱、TA-GVHD等輸血反應。”趙鳳綿介紹,目前公認保存7天內的血即為新鮮血。在我國,由于檢驗、制備等原因,血液采集后至少需3天才能提供臨床使用。國際上也都要求對血液進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病抗體等傳染病指標的血清學(xué)檢測,一般梅毒螺旋體在血液放置三天后會(huì )失活。因此血液存放多天會(huì )相對安全。

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