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妊娠26周前確診為妊娠糖尿病者:后代患自閉癥風(fēng)險高!

2015-04-16 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在妊娠26周后診斷為GDM和本身患有2型糖尿病的孕婦,其后代患ASD的風(fēng)險與無(wú)糖尿病孕婦的后代相同。

   一項大型觀(guān)察性研究顯示,在妊娠26周前診斷為妊娠糖尿病(GDM)的孕婦,其后代患自閉癥譜系障礙(ASD)的風(fēng)險高于無(wú)妊娠糖尿病孕婦的后代。

 
  但在妊娠26周后診斷為GDM和本身患有2型糖尿病的孕婦,其后代患ASD的風(fēng)險與無(wú)糖尿病孕婦的后代相同。該研究4月14日在線(xiàn)發(fā)表于《美國內科學(xué)雜志》。(JAMA2015Apr14;313(14):1425-1434)
 
  研究人員表示,“這些發(fā)現提示妊娠早期宮內的高血糖環(huán)境可能影響胎兒發(fā)育,使其出生后的自閉癥風(fēng)險升高。然而,由于這是一項觀(guān)察性研究,因此無(wú)法探討其中的因果關(guān)聯(lián),未來(lái)還需進(jìn)一步研究。但無(wú)論如何,該研究結論強調了在計劃懷孕的女性中篩查高血糖的重要性,以確保在妊娠全程血糖水平維持在正常范圍。”
 
  美國精神病學(xué)會(huì )(APS)通訊委員會(huì )委員、美國麻省總醫院青少年精神病學(xué)專(zhuān)家ArshyaVahabzadeh博士評論到:“該研究結論應該因地制宜,畢竟絕大部分妊娠女性(無(wú)論有無(wú)糖尿病)的后代都沒(méi)有患上自閉癥。然而,在評估GDM患者后代的出生后自閉癥風(fēng)險時(shí),應考慮到宮內環(huán)境是非常重要的影響因素,該研究為這一觀(guān)點(diǎn)補充了更多證據。”
 
  宮內高血糖暴露增加胎兒的自閉癥風(fēng)險?
 
  關(guān)于胎兒在宮內暴露于高血糖的時(shí)間與出生后ASD(包括阿斯伯格綜合征、自閉癥和其他待分類(lèi)的廣泛性發(fā)展障礙[PDD-NOS])患病風(fēng)險的相關(guān)性研究極少。
 
  美國南加州KaiserPermanente醫療機構AnnyHXiang博士及其同事對在1995~2009年在本機構出生的兒童開(kāi)展了一項回顧性隊列研究,排除了母親是1型糖尿病患者的或是自身患有先天性異常疾病的兒童。
 
  研究共納入322323名兒童,其中有6496名(2.0%)兒童的母親在孕前已患有2型糖尿病,有25035名(7.8%)兒童的母親被診斷為GDM,還有290792名(90.2%)兒童的母親在妊娠期間血糖正常。
 
  在5.5年的中位隨訪(fǎng)期間,有3388名(1.05%)兒童被診斷為ASD,主要是自閉癥(79%),其次是阿斯伯格綜合征(18%)或PDD-NOS(3%)。
 
  高齡產(chǎn)婦年齡、第一胎、母親教育程度高、家庭收入低、其他合并疾病史、子癇前期/子癇、早產(chǎn)、胎兒性別為男性均與胎兒出生后ASD風(fēng)險增加顯著(zhù)相關(guān)。
 
  在校正相關(guān)混雜因素后,相比無(wú)糖尿病的母親,在妊娠前患有糖尿病的母親或全體患有GDM母親的后代ASD風(fēng)險沒(méi)有顯著(zhù)增加。
 
  但根據GDM的確診時(shí)間進(jìn)行分層分析,在妊娠26周前確診GDM的母親,其后代患ASD的風(fēng)險更高。而在妊娠后26周~30周或妊娠30周后確診GDM的母親,其后代患ASD的風(fēng)險沒(méi)有顯著(zhù)增加。
 
  表母親患有糖尿病或GDM與后代ASD患病風(fēng)險相關(guān)
 
  降糖藥物治療與后代ASD風(fēng)險無(wú)獨立相關(guān)性。在校正母親或其他兄弟姐妹的ASD患病史,以及母親的吸煙狀況、孕期BMI和體重后,結果仍不受影響。
 
 
  自閉癥譜系障礙(ASD)是一類(lèi)復雜的疾病
 
  主要作者Xiang博士表示,“我們知道ASD是一類(lèi)由環(huán)境和遺傳因素共同導致的復雜疾病,有很多研究關(guān)注ASD患兒的孩提早期,如已有研究證實(shí)孕期補充葉酸可以降低后代的自閉癥風(fēng)險,空氣污染可增加風(fēng)險等,而我們的這項研究將大家的目光聚焦至生命形成的早期。”
 
  作者們寫(xiě)道,接下來(lái)的研究重點(diǎn)是探索宮內環(huán)境的各種變化因素并闡明其對胎兒大腦發(fā)育和出生后自閉癥風(fēng)險的影響,可能需要進(jìn)行更大型的注冊研究。
 
  他們認為有一些生物學(xué)機制也許可以用來(lái)解釋宮內高血糖和ASD風(fēng)險,如宮內缺氧、臍帶血和胎盤(pán)組織氧化應激、慢性炎癥以及表觀(guān)遺傳學(xué)等。
 
  作者們還寫(xiě)道,“我們的研究提示,應對妊娠26周前診斷為GDM的女性后代篩查ASD,在妊娠早期篩查GDM并盡早控制高血糖可能對于降低后代的ASD風(fēng)險十分重要。”
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