【聚焦兩會(huì )】醫藥界兩會(huì )代表敦促：行政權力退出醫藥經(jīng)濟領(lǐng)域

2015-03-07 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：雖然建議涉及醫療、藥品各環(huán)節，但行政權力與市場(chǎng)邊界的關(guān)系問(wèn)題貫穿始終，成為造成問(wèn)題的主要原因和解決問(wèn)題的成敗因素。

　　每年“兩會(huì )”期間，醫藥界200多位代表和委員，都會(huì )在場(chǎng)外組織一場(chǎng)座談會(huì )，分析當年醫藥和醫改政策，并建言醫改，已成為影響決策的重要活動(dòng)。

　　3月4日，這場(chǎng)名為“聲音·責任”醫藥界兩會(huì )代表座談會(huì )如期在京召開(kāi)。從當日會(huì )上討論內容看，行政權力應減少并退出醫療、藥品微觀(guān)經(jīng)濟各環(huán)節，落實(shí)十八屆三中全會(huì )“市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用”等成為本次座談會(huì )的代表、委員們的呼聲。

　　21世紀經(jīng)濟報道獲悉，已有數十位代表簽署了《關(guān)于加大巡查力度確保十八大精神落實(shí)的建議》以及《關(guān)于科學(xué)制定“醫保支付價(jià)”推動(dòng)醫改健康發(fā)展的建議》。兩份聯(lián)名建議將分別由全國人大代表、葵花藥業(yè)集團總裁關(guān)彥斌和全國人大代表、浙江康恩貝集團董事長(cháng)胡季強提交至全國人大。

　　值得注意的是，雖然建議涉及醫療、藥品各環(huán)節，但行政權力與市場(chǎng)邊界的關(guān)系問(wèn)題貫穿始終，成為造成問(wèn)題的主要原因和解決問(wèn)題的成敗因素。

　　劍指藥品統一招標采購

　　藥品統一招標采購成為眾矢之的。

　　《關(guān)于加大巡查力度確保十八大精神落實(shí)的建議》首先將藥品統一招標采購列為行政權力干預微觀(guān)經(jīng)濟的重災區。

　　藥品統一招標采購于2000年實(shí)行，其目的是促進(jìn)市場(chǎng)有序競爭、降低藥價(jià)、減輕患者負擔，但開(kāi)展十余年來(lái)，由于政府部門(mén)過(guò)多干預市場(chǎng)，不當制定“入門(mén)價(jià)”、“指定配送”、“限時(shí)回款”等規定，甚至出臺采購使用本地藥品比例的強制措施，干預買(mǎi)賣(mài)雙方的交易行為，反而造成藥價(jià)虛高和廉價(jià)藥供應斷檔兩種極端現象。

　　這一建議幾乎與2014年版本提案完全一致，去年同期，《關(guān)于取消政府統一的藥品招標等制度的建議》提交至全國人大，但問(wèn)題尚未解決。

　　同時(shí)，這兩份《建議》中提到，有些省份打著(zhù)“讓電腦、專(zhuān)家與企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判”的名義，在缺乏依法行政依據、缺乏科學(xué)依據、缺乏透明公開(kāi)和平等的前提下，僅以降低價(jià)格為最終目的，說(shuō)降20%就降20%，說(shuō)降30%就降30%，隨意且強勢。實(shí)質(zhì)上是“招標辦”借專(zhuān)家之手對藥品交易進(jìn)行不當行政干預，人為設置市場(chǎng)交易障礙、市場(chǎng)壁壘、地區封鎖等。

　　《建議》還指出，省級有關(guān)部門(mén)越權包辦的“藥品統一招標采購”，把應該由藥品交易雙方自主決定的市場(chǎng)交易行為變成“招標辦”的二次行政審批，既侵犯了雙方權利，又浪費了大量的人力、物力、財力，同時(shí)滋生許多尋租腐敗。

　　由于政府過(guò)多干預了本來(lái)市場(chǎng)可以自行解決的問(wèn)題，使招標問(wèn)題逐年積累和發(fā)酵，帶來(lái)嚴重負面效應，百姓不滿(mǎn)意、醫院不滿(mǎn)意、企業(yè)不滿(mǎn)意，醫藥招標亂象也嚴重影響政府的公信力。

　　為此，上述兩份《建議》提出，必須改變由各省級衛生主管部門(mén)統一包辦藥品招標管制的做法，由政府制定規則，嚴格準入，提供平臺服務(wù)并監督公平交易。具體買(mǎi)賣(mài)由交易雙方自行決定品種選擇、價(jià)格談判、采購、配送及付款。發(fā)揮市場(chǎng)競爭擇優(yōu)機制，鼓勵醫療機構自愿的自主采購、聯(lián)合采購和委托采購。

　　破除文件治理模式

　　中國長(cháng)期以來(lái)形成的文件代替法律甚至違反法律的現象，在醫藥領(lǐng)域表現得尤為明顯。有代表指出，在醫藥衛生領(lǐng)域大量存在違背中央精神、國務(wù)院規定的部門(mén)文件和地方政策。

　　上述兩份《建議》希望，責成相關(guān)部門(mén)，對全國各地的縣級以上地方各級人民政府及其衛生計生、發(fā)展改革、人力資源社會(huì )保障、食品藥品監管、商務(wù)等部門(mén)制定的文件，在企業(yè)開(kāi)辦登記、藥品統一招標采購限價(jià)與單獨定價(jià)管制、藥品配送商選擇、醫保藥店經(jīng)營(yíng)范圍及定點(diǎn)審批、醫院藥房托管及地方保護等方面存在的不當使用行政權力的行為進(jìn)行清理。

　　此外，代表建議科學(xué)制定“醫保支付價(jià)”推動(dòng)醫改健康發(fā)展，以落實(shí)李克強總理的“藥價(jià)要下來(lái)，服務(wù)要上去，醫保要保住”的指示。

　　《建議》稱(chēng)，“醫保支付價(jià)”不是藥品價(jià)格，而是藥品報銷(xiāo)金額或標準；價(jià)格來(lái)源于價(jià)值，由藥品制造成本來(lái)決定；報銷(xiāo)金額取決于醫保基金收支平衡，與藥品生產(chǎn)成本不掛鉤。