“這個(gè)產(chǎn)婦出血量非常的兇猛,一次出血量達到800到1000毫升,現在不管是歐美還是國內,產(chǎn)后出血還是孕產(chǎn)婦死亡的最主要的原因”,16日,東南大學(xué)附屬中大醫院婦產(chǎn)科主任于紅回憶起剛剛結束的,為確診為“兇險型前置胎盤(pán)”的產(chǎn)婦李芳(化名)進(jìn)行的那場(chǎng)“驚心動(dòng)魄”的手術(shù),最終母子平安,并在大年三十那天出院。
2月11日下午,自發(fā)現懷孕到妊娠30周,一直出現無(wú)痛感的陰道流血的李芳,下腹部開(kāi)始有疼痛,她這才意識到嚴重性,趕來(lái)中大醫院婦產(chǎn)科檢查。該院婦產(chǎn)科林奇志副主任醫師根據檢查結果以及癥狀,確診為前置胎盤(pán),而且是非常危險的“兇險型前置胎盤(pán)”。
據了解,“兇險型前置胎盤(pán)”一詞近些年開(kāi)始在國內提出,生產(chǎn)中出血量一般在5000毫升以上。該病一旦發(fā)生,出血非常兇猛、變化極快,手術(shù)風(fēng)險極大,可導致產(chǎn)后大出血,短時(shí)間內可致產(chǎn)婦死亡。
面對患者的兇險情況,以及能想象出的后果。中大醫院婦產(chǎn)科與介入科、麻醉科多科會(huì )診后,決定先為患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù),然后立刻轉入介入科手術(shù)室,由于預測手術(shù)中勢必會(huì )出現的出血的狀況,而患者所需的O型血是緊缺血型,婦產(chǎn)科事先聯(lián)系好血庫備好血。每一步都在預料之中,最終母子平安。
“止血很簡(jiǎn)單,但是我們除了止血外,我們還要考慮到保住患者的子宮”,該院介入與血管外科主任郭金和表示,這卻不是簡(jiǎn)單的止住大出血,還確保了不影響產(chǎn)婦以后的生育。據悉,止血所采用的栓塞材料是明膠海綿,患者一個(gè)多月后材料就會(huì )自動(dòng)溶解,子宮動(dòng)脈復通。
隨著(zhù)剖宮產(chǎn)率增加與二胎政策的放開(kāi),“兇險型前置胎盤(pán)”發(fā)病率也顯著(zhù)增加。蔡云朗提醒,前置胎盤(pán)在孕婦產(chǎn)檢的時(shí)候就可以發(fā)現,所以產(chǎn)婦要定期產(chǎn)檢,人流對子宮有較大影響,同時(shí)不能隱瞞病情,特別是不能隱瞞人流的次數,以免影響醫生的判斷,同時(shí)要到具備一定實(shí)力的綜合醫院,多科聯(lián)合保證母子平安。