肖新華教授強調指出，糖尿病患者的ASCVD并發(fā)癥是可防可控的，糖尿病患者的膽固醇水平，尤其是“壞”膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，即LDL-C）水平是預測糖尿病患者未來(lái)發(fā)生ASCVD的最危險因素。最新發(fā)布的美國糖尿病學(xué)會(huì )（ADA）新版糖尿病診療指南再次強調了糖尿病患者ASCVD綜合管理，提出必須加強糖尿病患者的他汀治療以控制“壞”膽固醇：推薦40歲以上的糖尿病患者人群使用他汀治療，同時(shí)對于40歲以下糖尿病患者，如果合并危險因素（高血壓、吸煙、超重/肥胖、LDL-C≥100mg/dL（2.6mmol/L）等），也推薦使用他汀。

 

 

　　肖新華教授指出，糖尿病在全球是處于一個(gè)急劇增長(cháng)的態(tài)勢。我國糖尿病發(fā)病率也在持續升高，目前我國糖尿病患者人數已達到1.13億，占世界糖尿病患者的五分之一。這一現狀對國家、社會(huì )、患者個(gè)人和家庭造成了嚴重的負擔，也對醫務(wù)人員構成了嚴峻挑戰。

 

 

　　“當人們談到糖尿病并發(fā)癥的時(shí)候，一般會(huì )想起糖尿病眼底病變，糖尿病足，糖尿病腎病，”肖新華教授談到，“可是事實(shí)上很多患者本人和家屬都沒(méi)有意識到，在糖尿病并發(fā)癥中，最為嚴重的威脅糖尿病患者生命的是ASCVD并發(fā)癥，約70%的糖尿病患者死于A(yíng)SCVD并發(fā)癥。”

 

　　糖尿病患者的心腦血管疾病風(fēng)險遠遠高于非糖尿病患者，其風(fēng)險要比與非糖尿病患者高出2-4倍。但是心血管疾病的風(fēng)險并非是不能控制的。美國通過(guò)20年的糖尿病綜合管理的實(shí)施政策，在1995年就實(shí)現了糖尿病心血管事件平穩下降的拐點(diǎn)，使得他們心血管事件急劇減少。這對于我們來(lái)說(shuō)是可以借鑒的。

 

　　膽固醇的管理對我國冠心病死亡率的下降同樣十分重要。國內外的血脂防治指南均提出低密度脂蛋白膽固醇是首要的治療目標。大量循證醫學(xué)研究證實(shí)，降低“壞膽固醇”（LDL-C）能顯著(zhù)降低心血管疾病風(fēng)險。而他汀類(lèi)藥物是降低“壞膽固醇”的首選藥物。其在動(dòng)脈粥樣硬化的處理方面，能夠減少主要血管事件，例如在預防死亡、心肌梗死和中風(fēng)方面的療效已超越所有其他類(lèi)調脂藥物。遺憾的是，中國的現狀不容樂(lè )觀(guān)，好多患者應該使用他汀治療，但是沒(méi)有應用，即使應用了也不能長(cháng)期治療。這會(huì )大大的影響中國糖尿病患者對于心血管疾病的防治。

 

 

　　肖新華教授介紹，國際上很多大的學(xué)術(shù)機構都制定了糖尿病綜合管理的指南，“如果我們能夠很好地借鑒這些指南和美國的成功經(jīng)驗來(lái)指導我們進(jìn)行糖尿病的綜合管理，可以幫助我們盡早實(shí)現中國糖尿病心血管疾病拐點(diǎn)的早日到來(lái)。2015年新的ADA指南公布，我們也看到了一些新的視點(diǎn)和觀(guān)念。這些觀(guān)念更加強調糖尿病患者的早期綜合管理”。

 

 

 

　　一．對40歲以下糖尿病患者：新版ADA指南明確指出，如有危險因素（高血壓、吸煙、超重/肥胖、LDL-C≥100mg/dL（2.6mmol/L）等），推薦使用他汀治療。

 

　　二．對于40歲以上的糖尿病患者：新版ADA指南明確指出，即便沒(méi)有危險因素（高血壓、吸煙、超重/肥胖、LDL-C≥100mg/dL（2.6mmol/L）等），也推薦使用使用他汀類(lèi)藥物降低“壞膽固醇”（LDL-C）。

 

　　三．他汀類(lèi)藥物必須長(cháng)期使用。需在生活方式的干預基礎上，通過(guò)他汀類(lèi)藥減少缺血性卒中、心梗等ASCVD風(fēng)險。不可在“壞”膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）LDL-C降低后隨意停藥。

 

　　事實(shí)上，“糖尿病人的膽固醇控制是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，要在醫生的指導下，科學(xué)合理用藥，堅持使用他汀類(lèi)藥的時(shí)間越長(cháng)，降低心腦血管事件風(fēng)險的收益就越明顯。”肖新華如是說(shuō)。