只咳不喘可能哮喘家長(cháng)需要了解的咳嗽變異性哮喘

2018-12-18 來(lái)源：西安衛生標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：前幾天，小美的媽媽便帶著(zhù)她來(lái)西安市兒童醫院檢查，在詳細詢(xún)問(wèn)了癥狀病史，做了一系列檢查后，小美被診斷為哮喘。小美的媽媽就奇怪了，“孩子只是咳嗽，并沒(méi)有喘，怎么就會(huì )是哮喘呢？”呼吸哮喘科的醫生告訴她，這是咳嗽變異性哮喘。

家住東郊的小美（化名）今年4歲，從10月中旬起一向健康活潑的她竟患上了咳嗽，尤其是晚上睡覺(jué)時(shí)和跑跳之后，更是咳個(gè)不停。這期間，止咳藥吃了不少，消炎針也打了不少，癥狀反復，始終就是不見(jiàn)好。

看著(zhù)這么乖巧、可愛(ài)的女孩使勁咳嗽（晚上更嚴重），哪個(gè)家長(cháng)能不著(zhù)急？

前幾天，小美的媽媽便帶著(zhù)她來(lái)西安市兒童醫院檢查，在詳細詢(xún)問(wèn)了癥狀病史，做了一系列檢查后，小美被診斷為哮喘。小美的媽媽就奇怪了，“孩子只是咳嗽，并沒(méi)有喘，怎么就會(huì )是哮喘呢？”呼吸哮喘科的醫生告訴她，這是咳嗽變異性哮喘。

周末，西安市兒童醫院呼吸哮喘門(mén)診的石曉嵐醫生應家長(cháng)要求為大家帶來(lái)一堂哮喘小講堂，和大家分享了咳嗽變異性哮喘的有關(guān)知識。

咳嗽變異性哮喘（Coughvariantasthma，CVA）又稱(chēng)咳嗽性哮喘（CoughTypeAsthma），與典型哮喘的喘息、氣促、胸悶、咳嗽的四大癥狀不同的是，咳嗽變異性哮喘是一種以咳嗽為主要癥狀的哮喘。孩子的咳嗽持續超過(guò)4周以上，咳嗽癥狀常常在凌晨或運動(dòng)后發(fā)作或加重，每次咳嗽會(huì )持續數分鐘的時(shí)間。大部分孩子的咳嗽癥狀治療后即可在短時(shí)間內緩解，部分孩子不經(jīng)過(guò)任何治療也可以暫時(shí)緩解。另外，這種咳嗽癥狀抗生素治療是無(wú)效的。如果做肺功能檢查的話(huà)，結果常常是異常的。

很多家長(cháng)認為“哮喘是種炎癥，炎癥用抗生素就OK了”，錯！這里要解釋一下，雖然哮喘的確是炎癥，但它并不是由細菌感染引起的炎癥，因此抗生素對哮喘治療并沒(méi)有作用。治療哮喘的藥物包括治療支氣管氣道慢性炎癥的糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物和舒張支氣管、緩解支氣管痙攣的平喘類(lèi)藥物，能夠迅速緩解哮喘癥狀，使患者恢復正常呼吸，而在臨床上，即便是患有重度哮喘的兒童，在沒(méi)有合并細菌感染、不發(fā)燒的情況下，也不應該使用抗生素。

關(guān)于抗生素知識（點(diǎn)擊瀏覽→）：周末測驗！6道單選題，看你是否了解抗生素

什么樣的孩子容易得咳嗽變異性哮喘呢？

1、過(guò)敏體質(zhì)的孩子：孩子本身對某種食物或花粉、塵螨等物質(zhì)過(guò)敏。孩子容易起濕疹，或患有變應性皮炎、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏性疾病。

2、孩子的家人（尤其是父母或爺爺奶奶）患有過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘等疾病。

最常見(jiàn)容易引發(fā)咳嗽變異性哮喘的過(guò)敏原

對于有以上危險因素的孩子，如何預防其哮喘發(fā)作呢？

1、加強鍛煉，均衡營(yíng)養，以增強孩子的體質(zhì)。

2、遠離過(guò)敏源：對塵螨過(guò)敏的孩子，家長(cháng)對家里的被褥床單要常清洗，常晾曬，家里盡量不養寵物，不買(mǎi)毛絨玩具。對花粉、柳絮等物質(zhì)過(guò)敏的孩子，在相應的季節出門(mén)時(shí)要注意防護措施，給孩子戴上口罩等防護用具。

引起過(guò)敏、誘發(fā)哮喘的重要“兇手”——塵螨

關(guān)于消滅塵螨（點(diǎn)擊瀏覽→）：【健康宣教】哮喘小講堂——塵螨，請離開(kāi)我的寶寶！

咳嗽變異性哮喘怎么治療呢？

咳嗽變異性哮喘在急性期的治療通常以吸入短效β2受體激動(dòng)劑（如萬(wàn)托林）為主，可聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）及抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨）。而慢性持續期的治療以吸入型糖皮質(zhì)激素為主要治療藥物，如輔舒酮（丙酸氟替卡松），可聯(lián)合白三烯調節劑，如順爾寧（孟魯司特鈉），大一些的孩子還可聯(lián)合使用長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑，如舒利迭、信必可等。

如果孩子被確診為咳嗽變異性哮喘，家長(cháng)也無(wú)須過(guò)分擔憂(yōu)，咳嗽變異性哮喘屬于哮喘中比較輕的階段，只要嚴格按照醫生的醫囑進(jìn)行規范化治療，就能很好地控制病情，遠離疾病困擾。

若是家長(cháng)不在意孩子的疾病，治療上不嚴格遵照醫囑，吃藥和預防也“三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)”，這里要警告一聲：有超過(guò)30%的咳嗽變異性哮喘會(huì )被拖延，最終變成“典型哮喘”，相信家長(cháng)們誰(shuí)都不希望自己的孩子成為其中的一員。

最后呢

石曉嵐醫生提醒大家，如果您的孩子咳嗽持續超過(guò)一個(gè)月，常常在夜間或運動(dòng)后發(fā)作或加重、抗生素治療無(wú)效的話(huà)，您就要考慮咳嗽變異性哮喘的可能性，需要帶您的孩子去大醫院的呼吸哮喘專(zhuān)科進(jìn)行檢查診斷，以免耽誤了孩子的病情。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥29

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32.8

愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

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本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥24

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥135

本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥31

愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥44

疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時(shí)咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復發(fā)作，干咳無(wú)痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥77

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴

健客價(jià)：￥214

本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥47

用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥46

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥304

健客價(jià)：￥30

適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。

健客價(jià)：￥160

1．哮喘本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50％)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管

健客價(jià)：￥333

吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規律治療基礎上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥63

治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥75

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。

健客價(jià)：￥299

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。康百力鮫鯊烯膠囊：耐

健客價(jià)：￥398