只咳不喘可能哮喘家長(zhǎng)需要了解的咳嗽變異性哮喘

2018-12-18 來源：西安衛(wèi)生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：前幾天，小美的媽媽便帶著她來西安市兒童醫(yī)院檢查，在詳細(xì)詢問了癥狀病史，做了一系列檢查后，小美被診斷為哮喘。小美的媽媽就奇怪了，“孩子只是咳嗽，并沒有喘，怎么就會(huì)是哮喘呢？”呼吸哮喘科的醫(yī)生告訴她，這是咳嗽變異性哮喘。

家住東郊的小美（化名）今年4歲，從10月中旬起一向健康活潑的她竟患上了咳嗽，尤其是晚上睡覺時(shí)和跑跳之后，更是咳個(gè)不停。這期間，止咳藥吃了不少，消炎針也打了不少，癥狀反復(fù)，始終就是不見好。

看著這么乖巧、可愛的女孩使勁咳嗽（晚上更嚴(yán)重），哪個(gè)家長(zhǎng)能不著急？

前幾天，小美的媽媽便帶著她來西安市兒童醫(yī)院檢查，在詳細(xì)詢問了癥狀病史，做了一系列檢查后，小美被診斷為哮喘。小美的媽媽就奇怪了，“孩子只是咳嗽，并沒有喘，怎么就會(huì)是哮喘呢？”呼吸哮喘科的醫(yī)生告訴她，這是咳嗽變異性哮喘。

周末，西安市兒童醫(yī)院呼吸哮喘門診的石曉嵐醫(yī)生應(yīng)家長(zhǎng)要求為大家?guī)硪惶孟≈v堂，和大家分享了咳嗽變異性哮喘的有關(guān)知識(shí)。

咳嗽變異性哮喘（Coughvariantasthma，CVA）又稱咳嗽性哮喘（CoughTypeAsthma），與典型哮喘的喘息、氣促、胸悶、咳嗽的四大癥狀不同的是，咳嗽變異性哮喘是一種以咳嗽為主要癥狀的哮喘。孩子的咳嗽持續(xù)超過4周以上，咳嗽癥狀常常在凌晨或運(yùn)動(dòng)后發(fā)作或加重，每次咳嗽會(huì)持續(xù)數(shù)分鐘的時(shí)間。大部分孩子的咳嗽癥狀治療后即可在短時(shí)間內(nèi)緩解，部分孩子不經(jīng)過任何治療也可以暫時(shí)緩解。另外，這種咳嗽癥狀抗生素治療是無效的。如果做肺功能檢查的話，結(jié)果常常是異常的。

很多家長(zhǎng)認(rèn)為“哮喘是種炎癥，炎癥用抗生素就OK了”，錯(cuò)！這里要解釋一下，雖然哮喘的確是炎癥，但它并不是由細(xì)菌感染引起的炎癥，因此抗生素對(duì)哮喘治療并沒有作用。治療哮喘的藥物包括治療支氣管氣道慢性炎癥的糖皮質(zhì)激素類藥物和舒張支氣管、緩解支氣管痙攣的平喘類藥物，能夠迅速緩解哮喘癥狀，使患者恢復(fù)正常呼吸，而在臨床上，即便是患有重度哮喘的兒童，在沒有合并細(xì)菌感染、不發(fā)燒的情況下，也不應(yīng)該使用抗生素。

關(guān)于抗生素知識(shí)（點(diǎn)擊瀏覽→）：周末測(cè)驗(yàn)！6道單選題，看你是否了解抗生素

什么樣的孩子容易得咳嗽變異性哮喘呢？

1、過敏體質(zhì)的孩子：孩子本身對(duì)某種食物或花粉、塵螨等物質(zhì)過敏。孩子容易起濕疹，或患有變應(yīng)性皮炎、過敏性鼻炎等過敏性疾病。

2、孩子的家人（尤其是父母或爺爺奶奶）患有過敏性鼻炎、過敏性哮喘等疾病。

最常見容易引發(fā)咳嗽變異性哮喘的過敏原

對(duì)于有以上危險(xiǎn)因素的孩子，如何預(yù)防其哮喘發(fā)作呢？

1、加強(qiáng)鍛煉，均衡營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)孩子的體質(zhì)。

2、遠(yuǎn)離過敏源：對(duì)塵螨過敏的孩子，家長(zhǎng)對(duì)家里的被褥床單要常清洗，常晾曬，家里盡量不養(yǎng)寵物，不買毛絨玩具。對(duì)花粉、柳絮等物質(zhì)過敏的孩子，在相應(yīng)的季節(jié)出門時(shí)要注意防護(hù)措施，給孩子戴上口罩等防護(hù)用具。

引起過敏、誘發(fā)哮喘的重要“兇手”——塵螨

關(guān)于消滅塵螨（點(diǎn)擊瀏覽→）：【健康宣教】哮喘小講堂——塵螨，請(qǐng)離開我的寶寶！

咳嗽變異性哮喘怎么治療呢？

咳嗽變異性哮喘在急性期的治療通常以吸入短效β2受體激動(dòng)劑（如萬托林）為主，可聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）及抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨）。而慢性持續(xù)期的治療以吸入型糖皮質(zhì)激素為主要治療藥物，如輔舒酮（丙酸氟替卡松），可聯(lián)合白三烯調(diào)節(jié)劑，如順爾寧（孟魯司特鈉），大一些的孩子還可聯(lián)合使用長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，如舒利迭、信必可等。

如果孩子被確診為咳嗽變異性哮喘，家長(zhǎng)也無須過分擔(dān)憂，咳嗽變異性哮喘屬于哮喘中比較輕的階段，只要嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療，就能很好地控制病情，遠(yuǎn)離疾病困擾。

若是家長(zhǎng)不在意孩子的疾病，治療上不嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，吃藥和預(yù)防也“三天打魚兩天曬網(wǎng)”，這里要警告一聲：有超過30%的咳嗽變異性哮喘會(huì)被拖延，最終變成“典型哮喘”，相信家長(zhǎng)們誰都不希望自己的孩子成為其中的一員。

最后呢

石曉嵐醫(yī)生提醒大家，如果您的孩子咳嗽持續(xù)超過一個(gè)月，常常在夜間或運(yùn)動(dòng)后發(fā)作或加重、抗生素治療無效的話，您就要考慮咳嗽變異性哮喘的可能性，需要帶您的孩子去大醫(yī)院的呼吸哮喘專科進(jìn)行檢查診斷，以免耽誤了孩子的病情。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥29

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32.8

愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥37

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥24

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥135

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥31

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥44

疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時(shí)咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)發(fā)作，干咳無痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。

健客價(jià)：￥77

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)

健客價(jià)：￥214

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥47

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥46

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥304

健客價(jià)：￥30

適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。

健客價(jià)：￥160

1．哮喘本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50％)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管

健客價(jià)：￥333

吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥63

治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥75

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。

健客價(jià)：￥299

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。康百力鮫鯊烯膠囊：耐

健客價(jià)：￥398

用于治療支氣管哮喘、慢性氣管炎、喘息型支氣管炎、肺氣腫等氣道阻塞性疾病所引起的呼吸困難。尤其適用于需要長(zhǎng)期服用腎上腺素β2受體激動(dòng)藥的患者和夜間發(fā)作型的哮喘患者。

健客價(jià)：￥550

健客價(jià)：￥91

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。

健客價(jià)：￥498