咳不容緩 —— 談咳嗽變異性哮喘

2018-11-10 來(lái)源：全民肺健康標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：臨床上有一種只咳不喘的哮喘--咳嗽變異性哮喘，需引起高度警惕。雖說(shuō)是喘，但患者卻一點(diǎn)也不喘，極易被誤診或漏診。“咳”不容緩！小編現在就來(lái)跟大家聊聊關(guān)于它的一些小知識吧。

“咳咳咳…感冒后一直咳嗽，消炎藥吃了不少，卻總不見(jiàn)好。”

“醫生，您說(shuō)我是什么哮喘？可是我不喘啊，我只咳嗽，怎么變成哮喘了呢？”

“醫生，最近幾個(gè)月來(lái)晚上不能入睡，一躺下就開(kāi)始咳嗽，根本停不下來(lái)，您看我這黑眼圈…”

咳嗽，是呼吸系統疾病的常見(jiàn)癥狀，有利于清除呼吸道分泌物及有害因子，但頻繁劇烈的咳嗽則會(huì )嚴重影響患者的工作及生活。有的人長(cháng)期咳嗽，中、西醫都看了，但咳嗽依然時(shí)輕時(shí)重，總也好不了。

專(zhuān)家提醒，臨床上有一種只咳不喘的哮喘--咳嗽變異性哮喘，需引起高度警惕。雖說(shuō)是喘，但患者卻一點(diǎn)也不喘，極易被誤診或漏診。“咳”不容緩！小編現在就來(lái)跟大家聊聊關(guān)于它的一些小知識吧。

咳嗽變異性哮喘

科/普/知/識

CLASSTIME

咳嗽變異性哮喘（CVA）是一種特殊類(lèi)型的哮喘，慢性咳嗽是其唯一或主要臨床癥狀，無(wú)喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應性（即氣道對非特異性刺激反應亢進(jìn)的一種狀態(tài)），是成人慢性咳嗽的首位病因。常被誤診為慢性支氣管炎而長(cháng)期使用抗菌藥，造成患者的經(jīng)濟損失和痛苦。

引起CVA發(fā)生的病因

引起本病的病因非常復雜，受內外因雙重因素影響。除與遺傳、免疫因素、精神心理狀態(tài)等個(gè)人主觀(guān)因素有關(guān)外，還與變應原、病毒感染、氣候、職業(yè)、藥物、運動(dòng)和飲食等環(huán)境因素有關(guān)。

臨床表現及診斷

開(kāi)始發(fā)病時(shí)，約有5%～6%是以持續性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。

２

有個(gè)人過(guò)敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過(guò)敏史。

３

哮喘有季節性，多見(jiàn)于春、秋兩季且反復發(fā)作。

４

臨床表現主要為長(cháng)期頑固性干咳，常常在運動(dòng)、吸入冷空氣、上呼吸道感染后誘發(fā)，在夜間或凌晨加劇，體檢時(shí)無(wú)哮鳴音。

５

支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性

６

一般的止咳化痰藥和抗生素治療無(wú)效，而用抗組胺藥、β2-受體激動(dòng)劑、茶堿類(lèi)或腎上腺皮質(zhì)激素可緩解。

７

胸部X線(xiàn)片顯示正常或者肺紋理增加但無(wú)其他器質(zhì)性改變。

如何治療

本病“雖咳不是咳，不喘當治喘”。頑固性咳嗽常是早期哮喘的一種表現形式，可能發(fā)展為典型的支氣管哮喘，如能早期確診并按哮喘規范治療，往往事半功倍。

中藥治療

中醫認為，此病以咳嗽良久陣作，咽癢即咳，突發(fā)突止，連續咳嗽，劇則氣促，咽中不適，無(wú)痰或痰少，苔薄白，脈弦浮為證，與風(fēng)證似，故命名“風(fēng)咳”。蘇黃止咳膠囊，有“疏風(fēng)宣肺，緩急止咳”之功效，治療咳嗽變異性哮喘（風(fēng)邪犯肺證）療效確切，安全可靠。研究表明，其療效與降低患者氣道高反應性、改善氣道的敏感狀態(tài)有一定的相關(guān)性。

醫療器械——朗弗羅肺笛

肺笛(LungFlute)是美國專(zhuān)利的肺部健康工具，采用低頻聲波技術(shù)的手持式呼吸裝置，用于治療性氣道清除和肺部深處的痰誘導診斷，已獲得FDA、CE、CFDA和日本PMDA等多國監管機構批準，目前已進(jìn)入中國市場(chǎng)。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。

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愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時(shí)咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復發(fā)作，干咳無(wú)痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見(jiàn)上述證候者。

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本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

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補肺腎，益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽，氣喘，咯血，腰背酸痛；慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的輔助治療。

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阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、

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本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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