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長(cháng)期咳嗽咳痰 氣促 就是支氣管炎或哮喘嗎

2018-11-08 來(lái)源:重慶市急救醫療中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:通過(guò)支氣管鏡活檢及冷凍活檢初步診斷楊女士患的是良性腫瘤;但如果是惡性的,而且延誤治療至少2個(gè)多月,可能就比較麻煩了。”

 家住重慶市渝中區的楊女士今年46歲,平時(shí)她身體不錯,但2個(gè)多月前,她開(kāi)始有咳嗽、咳,伴活動(dòng)后氣促等癥狀。楊女士以為是感冒了,就在藥店買(mǎi)了感冒藥和消炎藥,反復以支氣管炎治療了2個(gè)月。但由于病情一直沒(méi)有好轉,氣喘癥狀還有加重,直到不久前才來(lái)到重慶市急救醫療中心呼吸內科就診。

“我們仔細查體后,發(fā)現楊女士大氣道吸氣相干鳴音,不同于一般支氣管炎、哮喘表現,通過(guò)進(jìn)一步X線(xiàn)、CT檢查,發(fā)現她右側氣道內有占位病變,我們考慮她氣道內長(cháng)有腫瘤。”重慶市急救醫療中心呼吸內科主任王興勝表示,氣管腫瘤的臨床癥狀因腫瘤的部位大小和性質(zhì)而異。常見(jiàn)的早期癥狀為刺激性咳嗽、痰少或無(wú)痰,有時(shí)可帶有血絲。腫瘤長(cháng)大逐漸阻塞氣管腔50%以上時(shí),則出現氣短、呼吸困難、喘鳴等,患者很多都以為是支氣管炎癥,也有些被誤診為支氣管哮喘而延誤治療。

據介紹,氣管腫瘤有良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類(lèi)。兒童期的氣管腫瘤絕大部分(90%)為良性,成人者惡性占多數,不論良性或惡性有手術(shù)適應證的應爭取手術(shù)治療。良性腫瘤切除后,通常可以痊愈,惡性腫瘤早期若能及時(shí)徹底切除,也能獲得良好的療效。王興勝說(shuō):“幸運的是,通過(guò)支氣管鏡活檢及冷凍活檢初步診斷楊女士患的是良性腫瘤;但如果是惡性的,而且延誤治療至少2個(gè)多月,可能就比較麻煩了。”

10月25日,重慶市急救醫療中心經(jīng)多學(xué)科討論、充分準備后,在手術(shù)室經(jīng)支氣管鏡電刀、電圈套,將楊女士右側氣道內新生物完整切除,通過(guò)冷凍技術(shù)將新生物組織取出,約15*8*8mm大小,病變堵塞氣道隨即恢復通暢,呼吸順暢,最終病理診斷支氣管平滑肌瘤。1周后進(jìn)行復查并對腫瘤基底部組織再次進(jìn)行冷凍治療,患者恢復狀況很好,各支氣管腔均恢復通暢。該患者右上葉支氣管存在變異,腫瘤堵塞了右中間段支氣管管腔,而腫瘤的蒂來(lái)自于右上葉變異的后段支氣管,實(shí)為罕見(jiàn)。“作為新開(kāi)展的手術(shù)治療方法,這例經(jīng)支氣管鏡冷凍活檢明確診斷,同時(shí)也是經(jīng)支氣管鏡電切、電圈套、冷凍等多種措施全程治療的中央氣道腫瘤病例,讓我們氣道介入診療新技術(shù)手段再獲提升。”王興勝表示,不論良性或者惡性腫瘤,都有可能接受支氣管鏡介入手術(shù)治療,尤其良性腫瘤往往能完整的切除腫瘤,并避免開(kāi)胸手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng )傷。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀(guān)察,楊女士恢復良好,幾天后順利出院。

據介紹,以往外科手術(shù)切除是治療氣管腫瘤的首選,而隨著(zhù)支氣管鏡介入技術(shù)的發(fā)展,有了更多的選擇。該類(lèi)疾病早發(fā)現早診斷十分重要,當出現不明原因的長(cháng)期嗆咳、咳痰、支氣管異物感等癥狀,都應盡快到醫院的呼吸專(zhuān)科就診、檢查,以免延誤診斷,影響治療。

 

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