說到降糖藥，大多數(shù)2型糖尿病患者都能說出好多種，如氯磺丙脲、二甲雙胍、阿卡波糖等。然而，一種十分有效的降糖手段——注射胰島素，卻未引起人們足夠的重視。統(tǒng)計證實(shí)，在我國2型糖尿病患者中胰島素使用率僅10%～20%，而在發(fā)達(dá)國家已高達(dá)50%。2型糖尿病的發(fā)病不同于1型糖尿病，主要是由于胰島素分泌功能缺陷和胰島素抵抗引起的，而胰島素分泌功能的缺陷源自胰島β細(xì)胞功能不正常。因此，使用注射胰島素恢復(fù)β細(xì)胞功能很有價值。
近年來，以色列專家對新發(fā)血糖明顯增高的2型糖尿病患者早期應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化治療，結(jié)果使75%患者在治療后的9～50個月內(nèi)，不再使用任何降糖藥，血糖仍可以保持正常水平，且使用越早，緩解時間越長。這個實(shí)驗(yàn)提示：2型糖尿病發(fā)病的早期雖然血糖很高，但受損的β細(xì)胞并沒有完全死亡，經(jīng)過一段時間血糖控制，高血糖對β細(xì)胞的毒性已被解除，在很大程度上胰島β細(xì)胞得到恢復(fù)，使2型糖尿病自然得到緩解?？梢赃@樣認(rèn)為，胰島素使用越早，胰島β細(xì)胞緩解程度越大，時間也越長。
胰島素使用受阻五大原因
我國2型糖尿病患者胰島素使用率明顯低于發(fā)達(dá)國家，其原因與患者對使用胰島素的誤解有關(guān)，歸納起來有五點(diǎn)。
1.誤解注射胰島素會“成癮”胰島素是人體一種必需的激素，沒有胰島素，人就不能生存，缺乏胰島素，就要得糖尿病。2型糖尿病患者，早期使用胰島素，可以及時緩解病情，然后再停用胰島素，改用其他降糖藥治療。
2.只有到病情十分嚴(yán)重或出現(xiàn)并發(fā)癥時才使用早期使用胰島素可以阻止病情發(fā)展，防止或延緩并發(fā)癥出現(xiàn)，一旦病情加重或出現(xiàn)了心、腦、腎、眼睛和血管并發(fā)癥后再用胰島素，就只能起緩解病情發(fā)展作用，再要痊愈十分困難。
3.害怕注射時疼痛、方法難掌握胰島素注射用筆，尤其是電子筆的問世，讓注射胰島素變得簡單、易學(xué)。超細(xì)、潤滑的針頭，基本上可做到“無痛”。胰島素?zé)o針注射器也已面世，根本不用針頭即可注射，十分方便、安全和衛(wèi)生。
4.使用胰島素會使生活方式受限實(shí)際上，只要掌握了胰島素筆的使用方法，以后每次注射僅需半分鐘。經(jīng)常外出的患者，可選用裝有超短效胰島素類似物的胰島素筆，起效快，可在進(jìn)餐時即刻注射，十分方便?，F(xiàn)在，一些患者安裝了胰島素泵，徹底免去了每天數(shù)次注射胰島素，不論外出旅游、打球或游泳都十分方便，而且對血糖的控制更有效、更平穩(wěn)。
5.害怕注射胰島素容易發(fā)生低血糖預(yù)防低血糖，首先要做到定時注射胰島素并按時進(jìn)食，最好隨身攜帶一些食物，一旦出現(xiàn)心慌、手抖、出汗和饑餓感時，及時進(jìn)食。建議患者自備一個血糖儀，定期自測血糖。發(fā)現(xiàn)有低血糖趨勢，可及時減少胰島素注射量。
胰島素適應(yīng)證：
1.有各種急慢性并發(fā)癥，如周圍神經(jīng)病變、腎臟病變和酮癥等。
2.經(jīng)飲食控制和服用一定量口服降糖藥后，空腹血糖持續(xù)高于7.5毫摩/升，餐后2小時血糖高于10毫摩/升。
胰島素禁忌證：
一般地說，使用胰島素?zé)o絕對禁忌證，但是患有其他內(nèi)分泌疾病，如垂體腫瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退等，使用胰島素時必須十分謹(jǐn)慎。
（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）
適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價： ￥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥。
健客價： ￥5.5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥39適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
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健客價： ￥18適用于單用飲食和運(yùn)動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價： ￥151.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
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健客價： ￥15適用于單用飲食和運(yùn)動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺酰脲類或胰島素合用。
健客價： ￥151.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價： ￥39.9適用于單用飲食和運(yùn)動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價： ￥141.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價： ￥11抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價： ￥21
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