案例：患者，男性，60歲，因出現多飲、多食、多尿到醫院檢查，后診斷為2型糖尿病，醫生開(kāi)醫囑口服二甲雙胍。當天下午患者出現腹瀉現象，為水樣便。醫生開(kāi)醫囑口服氧氟沙星，癥狀依然沒(méi)有緩解。之后醫生暫停患者的二甲雙胍，停藥后患者腹瀉也停止了。

2型糖尿病患者通過(guò)口服藥進(jìn)行治療比例不在少數，尤其是二甲雙胍，以效果好，價(jià)格低，不良反應少而被廣泛應用。但是，少不代表沒(méi)有，比如胃腸道反應就是二甲雙胍其中一個(gè)常見(jiàn)的不良反應。

糖尿病患者應該如何規避胃腸道不良反應呢？

服用二甲雙胍好處多

二甲雙胍通過(guò)抑制糖異生和減少糖原分解來(lái)降低肝糖輸出，它不會(huì )促進(jìn)胰島素分泌，而是增加組織對葡萄糖的攝取。二甲雙胍可降低空腹和餐后血糖，減輕胰島素抵抗，改善血脂譜及適度減輕體重，是超重糖尿病患者的一線(xiàn)治療藥物，被廣泛應用于2型糖尿病的治療，也是發(fā)達國家唯一應用的雙胍類(lèi)降糖藥。

關(guān)于二甲雙胍的胃腸道反應

剛開(kāi)始服用二甲雙胍的患者，尤其是空腹用藥患者，可能會(huì )出現胃腸道反應，如惡心、嘔吐、食欲減退、大便稀薄、口中金屬異味與腹瀉等。這是因為服用二甲雙胍后，藥物會(huì )立即溶解在患者胃內部，導致消化道黏膜出現高濃度鹽酸二甲雙胍粘附的現象，刺激胃腸道，于是出現胃腸道反應。

一般糖友出現的胃腸道反應不會(huì )特別嚴重，大多為一過(guò)性，時(shí)間多在3-10天內，部分糖友也會(huì )出現耐受現象。

如何避免胃腸道反應?

（1）服藥可以選擇在飯中，避免飯前或者空腹服藥，不僅不需要擔心進(jìn)食對二甲雙胍的吸收，而且可以減少或減輕不良反應的發(fā)生。

（2）服用二甲雙胍應從小劑量開(kāi)始，通常控制在500毫克/天，同時(shí)密切關(guān)注患者的表現，根據患者反應再相應增加藥物劑量，可以為胃腸道適應提供充分的準備工作。

（3）如果對普通劑型二甲雙胍不適應，可以改換特殊劑型，如緩釋片以及腸溶片等，可以有效減輕胃腸道反應。

治療糖尿病不應只依靠藥物，首先去除包括暴飲暴食、吸煙酗酒、久坐不動(dòng)、熬夜不眠等不良的生活方式。