糖尿病患者如果不能科學(xué)的選用藥物，不僅不能使病情得到有效控制，反而會(huì )對身體造成不必要的傷害。要想做到科學(xué)，安全有效地使用藥物，下面這些知識你得知道。

弄清降糖藥的分類(lèi)

磺脲類(lèi)：磺脲類(lèi)降糖藥是目前國內外應用最廣泛的口服降糖藥。其主要作用機制是直接刺激胰島B細胞分泌胰島素，增加胰島素的敏感性，從而達到降血糖的作用。臨床常用的有優(yōu)降糖、達美康、格列美脲等。

格列奈類(lèi)：屬于非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑，這類(lèi)藥降糖作用快而短，主要用于控制餐后高血糖，代表藥物有諾和龍、唐力等。

雙胍類(lèi)：此類(lèi)藥物主要通過(guò)抑制肝糖原分解及糖異生、增加肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取和利用、影響葡萄糖在胃腸道的吸收等途徑降低血糖，適用于肥胖的2型糖尿病病人。臨床常用的有格華止、美迪康等。

α－葡萄糖苷酶抑制劑：α-葡萄糖苷酶抑制劑是一類(lèi)以延緩腸道碳水化合物吸收而達到治療糖尿病的口服降糖藥物。α-葡萄糖苷酶抑制劑是比較成熟的治療糖尿病藥物，已廣泛應用于臨床，常用的有拜唐蘋(píng)、卡博平、倍欣。

噻唑烷二酮類(lèi)：也稱(chēng)為“胰島素增敏劑”，該類(lèi)藥物與體內受體結合后激活，從而改善2型糖尿病患者的胰島素抵抗、高胰島素血癥和高糖血癥代謝紊亂，與此同時(shí)，這一類(lèi)藥物在降血壓、調節脂質(zhì)代謝、抑制炎癥反應、抗動(dòng)脈粥樣硬化以及對腎臟的保護方面也顯示了作用，臨床常用的有羅格列酮（文迪雅、太羅）、吡格列酮等。

DPP-4抑制劑：是一種基于腸促胰素（GLP-1）機制的新型降糖藥物，適用于胰島B細胞仍有一定功能的糖尿病患者，臨床常用的有西格列汀、維格列汀、利格列汀、阿格列汀等。

胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（GLP-1)：GLP-1受體激動(dòng)劑優(yōu)點(diǎn)在于其降血糖的同時(shí)還具有額外的心血管獲益，而且可以減少食物攝取和延緩胃排空，有利于控制體重，低血糖事件的發(fā)生率也明顯低于使用胰島素的時(shí)候。臨床常用的有艾塞那肽，貝那魯肽，利拉魯肽和利司那肽等。

SGLT2抑制劑：SGLT2抑制劑可以降低餐前和餐后血糖的水平，SGLT2抑制劑并非刺激胰島素分泌，所有使用者的低血糖風(fēng)險比較低，而且SGLT2抑制劑對糖尿病腎病有治療作用。臨床常用的有恩格列凈、卡格列凈和達格列凈等。

胰島素：胰島素分為短效胰島素、超短效胰島素類(lèi)似物、中效胰島素、預混胰島素、基礎胰島素。對于1型糖尿病患者，由于體內胰島素絕對缺乏，必須終身使用胰島素控制血糖。對于2型糖尿病患者而言，如果是剛剛發(fā)現的糖尿病，但血糖很高，提示患者胰島素的分泌能力很差，要進(jìn)行短期胰島素的強化治療。等患者血糖控制穩定，可以逐漸減少胰島素用量，或可最終停用胰島素。

藥物要選對

糖尿病的病因和發(fā)病機制十分復雜，糖尿病患者藥物選擇一定要個(gè)體化，適合別人的藥物未必適合你。

例如，肥胖的糖尿病患者，應首選雙胍類(lèi)或α－糖苷酶抑制劑，因它們不增加患者體重，而服用磺脲類(lèi)藥物可使體重增加；腎功能不好的糖尿病患者應選用糖適平、諾和龍，因為這種藥少量經(jīng)腎排出，對腎臟影響小。

因此，一定要在醫生的指導下，個(gè)體化選擇藥物。

藥物使用時(shí)間要對

不同的藥物有不同的服藥方法，服藥方法不對，不僅會(huì )降低療效，而且會(huì )增加藥物的副作用。

早晨空腹服用的藥

胰島素增敏劑，噻唑烷二酮類(lèi)藥物主要有：文迪雅（馬來(lái)酸羅格列酮片）等。由于此類(lèi)降糖藥作用時(shí)間較長(cháng)，降糖作用可以維持24小時(shí)，故每日早餐前服藥1次即可。

餐前服用的藥

磺脲類(lèi)降糖藥，包括：格列苯脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等。這類(lèi)降糖藥主要是通過(guò)刺激胰島B細胞分泌胰島素而發(fā)揮作用的，在餐前30分鐘服用磺脲類(lèi)降糖藥，進(jìn)餐的時(shí)間正好是藥物開(kāi)始起效的時(shí)間，隨著(zhù)食物的消化吸收，藥物的作用也同時(shí)在增強。

格列奈類(lèi)藥物，包括那格列奈、瑞格列奈，需要餐前5-20分鐘服用。

短效胰島素、速效胰島素、預混胰島素需要餐前注射。

進(jìn)餐時(shí)服用的藥

此類(lèi)有阿卡波糖（拜唐蘋(píng)）、伏格列波糖（倍欣）等α-葡萄糖苷酶抑制劑。其主要作用是促使餐后血糖值下降，它們需要膳食中含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等），否則藥物不能發(fā)揮作用。

任意時(shí)間服用的藥

二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，如西格列汀、沙格列汀、維格列汀；SGLT2抑制劑類(lèi)藥物，如恩格列凈、卡格列凈、達格列凈；噻唑烷二酮類(lèi)藥物，如羅格列酮、吡格列酮。上述藥物服藥時(shí)間不受進(jìn)餐影響，可在每天的任意時(shí)間、與食物同時(shí)或分開(kāi)服用。

中效胰島素和長(cháng)效胰島素，使用時(shí)間與進(jìn)食無(wú)關(guān)，晚上注射即可。

餐前和餐后吃均可的藥物

雙胍類(lèi)藥物（二甲雙胍）可以進(jìn)餐之后吃，也可以餐前服用。

5個(gè)用藥誤區不要有

誤區一：診斷為糖尿病立即用藥

對于新診斷為糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，一般不主張立即進(jìn)行藥物治療，而進(jìn)行非藥物治療，如果沒(méi)有糖尿病的急、慢性并發(fā)癥，代謝紊亂不太嚴重者，可以選擇在醫生的指導下進(jìn)行非藥物治療。

誤區二：口服藥對肝腎有損，應盡早打胰島素

胰島素主要以胰島素相對缺乏為主的患者，這些人補充了胰島素或服用促進(jìn)胰島素分泌的藥物，血糖就能達到正常水平。但對于一些胰島素抵抗的肥胖糖尿尿病患者并不適合。

誤區三：同一類(lèi)藥物混合使用

同類(lèi)藥物混合使用是用藥中一個(gè)非常大的誤區，兩種藥混合使用很可能會(huì )導致嚴重低血糖。

誤區四：頻繁更換藥物

不要認為某種藥物無(wú)效就更換藥物，合理的方法是，根據血糖水平逐漸調整服藥的劑量，如果服至該藥的最大有效量時(shí)血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他藥或與其他藥物聯(lián)用。

誤區五：只吃藥，不復查

定期復查血糖不僅可以了解病情控制情況以及臨床治療效果，同時(shí)也可作為選擇藥物及調整藥量的重要依據。