吃糖太多會(huì )得糖尿病？降糖就得少吃主食？糖尿病是富貴病很難預防？降糖藥選貴的準沒(méi)錯？只要吃上了降糖藥就等于進(jìn)入保險箱……諸如此類(lèi)的流言您中招了嗎？

據國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）統計，目前我國糖尿病患病人數已高達1.1億，患病率10.9%，成為全球糖尿病患病率最高的國家。在聯(lián)合國糖尿病日來(lái)臨之際，請北京協(xié)和醫院內分泌科肖新華主任醫師為您科普糖尿病的那些事兒，帶您走出“甜蜜誤區”。

糖尿病畫(huà)像

糖尿病作為一種常見(jiàn)的慢性疾病，是以血糖升高為基本特征的代謝綜合征，此外，患者還往往合并有高血壓、高血脂和肥胖等。糖尿病主要的病理生理改變表現為胰島素分泌的缺陷、胰島素作用不敏感或作用能力下降。長(cháng)期的血糖控制不好還會(huì )引發(fā)諸多慢性并發(fā)癥。

糖尿病的發(fā)病原因

糖尿病的發(fā)病機制有很多，主要可以總結為胰島素分泌的缺乏和胰島素敏感性的下降。截至目前，糖尿病的確切發(fā)病機制還未完全清楚，換言之，胰島素分泌減少、胰島素作用下降的機制還未被完全揭示，其背后可能有多種原因，如遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式和工作壓力等。

得糖尿病和吃糖有關(guān)系嗎？

很多人以為得糖尿病是因為吃糖或主食太多，事實(shí)當真如此嗎？非也。

其實(shí)是高脂等高熱卡食物吃太多，導致總熱卡攝入過(guò)多所致。因此，盲目地減少乃至不吃主食，改吃蔬菜加肉類(lèi)的飲食方式是不均衡、不正確的。總體來(lái)看，應適度減少高熱卡、高能量食物的攝入。

糖尿病可以預防嗎？

答案振奮人心：可以預防。

一級預防：中國的大慶研究是世界糖尿病一級預防的第一個(gè)隨機臨床試驗，與芬蘭的DPS研究和美國的DDP研究共同被譽(yù)為“糖尿病一級預防的里程碑”。上述研究證實(shí)，生活方式的干預可降低糖尿病的發(fā)生率。生活方式的干預包括健康飲食和保持運動(dòng)。糖尿病高危人群應管住嘴、邁開(kāi)腿，盡可能延緩發(fā)病，并做到早發(fā)現、早干預。

二級預防：對已經(jīng)發(fā)病的患者，密切監測血糖，規律就診，通過(guò)積極有效的干預和治療，可以盡可能地防止出現心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病足等并發(fā)癥。

三級預防：對已患糖尿病且病程較長(cháng)以及出現了并發(fā)癥的患者，合理的治療方案可以延緩并發(fā)癥進(jìn)程，減輕致殘致死的風(fēng)險。

糖尿病癥狀與早發(fā)現

糖尿病的典型癥狀是“三多一少”，即口干喝水多、多尿和吃得多，“一少”主要指體重下降、體力匱乏。1型糖尿病患者的癥狀表現更為明顯，而2型糖尿病患者往往起病隱匿且癥狀不典型，所以經(jīng)常在很偶然的契機下才能捕獲“漏網(wǎng)之魚(yú)”確診糖尿病，例如單位體檢查血糖發(fā)現異常，用眼時(shí)視物模糊才診斷為糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變，經(jīng)常皮膚瘙癢經(jīng)過(guò)驗血才發(fā)現血糖高，發(fā)現傷口愈合困難才聯(lián)想到是不是得糖尿病等等。

原則上，專(zhuān)家建議40歲以上，尤其是有糖尿病家族史的人積極參與篩查。如果通過(guò)家庭血糖檢測儀發(fā)現異常，應及時(shí)到醫院進(jìn)行糖耐量測試等來(lái)確診是否患有糖尿病。

糖尿病的不良影響

糖尿病的發(fā)現不容易，發(fā)現后若不注意控制血糖，則會(huì )引發(fā)更多不良后果與并發(fā)癥，從頭到腳來(lái)列舉：腦血管病變的幾率增加、眼底病變乃至致盲風(fēng)險高、心臟疾病發(fā)病率和致死率升高、腎病和尿毒癥發(fā)病率提升、周?chē)窠?jīng)病變增多、糖尿病足、壞疽和截肢的風(fēng)險也明顯高于非糖尿病人群。

糖尿病需要綜合治療

糖尿病的治療是一個(gè)系統工程，絕非僅靠某一種方案就能實(shí)現。綜合治療的基礎是飲食（三餐定時(shí)、少食多餐、總量控制）和運動(dòng)，其次是在醫生的指導下選用合適的藥物，此外還需長(cháng)期監測血糖以評估治療方案的有效性和安全性，患者良好的依從性和自律能力也必不可少。

糖尿病藥物治療的誤區

誤區1：經(jīng)常有財大氣粗的患者向大夫“點(diǎn)菜”：“給我來(lái)個(gè)最貴的藥，貴有貴的道理嘛！”專(zhuān)家提示您，判斷降糖藥好壞的標準主要在于有效（個(gè)體化）、毒副作用低（安全性高）、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉和使用方便等。

誤區2：還有盲目的患者經(jīng)常向大夫“建言獻策”：“老張的血糖比我高多了，他吃某某藥效果不錯，您給我也開(kāi)點(diǎn)吧！”專(zhuān)家提示，用藥事關(guān)生命安危，請您務(wù)必聽(tīng)取醫生意見(jiàn)，結合自身病情合理用藥。即便是在用藥后，醫生也會(huì )進(jìn)行長(cháng)期觀(guān)察，并根據病情波動(dòng)進(jìn)行用藥評估并酌情調整。

誤區3：有的患者自以為“久病成良醫”，吃上降糖藥后就以為進(jìn)入保險箱，常年不復查不隨診，殊不知這其中也暗藏隱患。隨著(zhù)醫學(xué)科技的日新月異，藥物機制和作用機理也與時(shí)俱進(jìn)，請您一定要定期找專(zhuān)科大夫隨診復查、評估病情并調整用藥。

專(zhuān)家提示：我國著(zhù)名糖尿病學(xué)專(zhuān)家，我院內分泌科向紅丁教授曾提出用飲食、運動(dòng)、藥物、教育和監測這“五駕馬車(chē)”來(lái)防治糖尿病。在國際上，關(guān)于糖尿病的防治也始終離不開(kāi)這“五駕馬車(chē)”的范疇。糖友們一定要堅定信心，掌握方法，嚴格實(shí)踐，做好自己身體健康的第一責任人哦！