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糖尿病吃二甲雙胍 血糖還在10以上?

2019-09-10 來源:糖友大聯(lián)盟  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前已確定的導(dǎo)致血糖升高的原因多達(dá)28種,包括飲食、運(yùn)動、情緒、壓力、睡眠、疲勞、感冒、感染等方方面面,糖友血糖升高的時候,應(yīng)該第一時間排查自己可能導(dǎo)致血糖升高的因素,而不是著急加藥、換藥。

多數(shù)糖尿病人都吃過二甲雙胍,有些血糖不是很高的糖友效果還是不錯的,也有糖友反應(yīng)服藥后血糖依然沒達(dá)標(biāo),還有的初期可以,到了后期就控制不住的,問要不要加藥或者換藥?

想提醒大家的是,導(dǎo)致藥物效果差,血糖不達(dá)標(biāo)的原因有很多,糖友們可以按照下面的方法排查原因,找到最適合自己的解決方法。

1.先查明導(dǎo)致血糖升高的原因,一些小改變比加藥更有效

目前已確定的導(dǎo)致血糖升高的原因多達(dá)28種,包括飲食、運(yùn)動、情緒、壓力、睡眠、疲勞、感冒、感染等方方面面,糖友血糖升高的時候,應(yīng)該第一時間排查自己可能導(dǎo)致血糖升高的因素,而不是著急加藥、換藥。

糖友王先生前不久向我們咨詢血糖升高的問題后,成功抓到了自己血糖升高的“禍?zhǔn)?rdquo;,原來是空腹運(yùn)動引起應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致的,將運(yùn)動時間改為餐后,血糖很快就平穩(wěn)了,藥量也減了。

糖友劉女士的血糖高,則是睡眠質(zhì)量差,導(dǎo)致夜間升糖激素過量分泌,改善睡眠質(zhì)量后,血糖很快就降下去了。

像這樣的例子還有很多,如果您有血糖問題可以把具體情況告訴我們,幫您排查原因,科學(xué)控糖。

2.血糖控制仍然不佳,及時調(diào)整藥物也很必要

調(diào)整用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可采取以下方法:

(1)改變劑量:如果您現(xiàn)在服用二甲雙胍的劑量在500-2000毫克/天,劑量與效果是成正比的,可以適量增加,目前臨床最大效果劑量為2000毫克/天(也就是每日4片,早晚各2片),如果到了這個劑量還不行,就不要再加了。

(2)調(diào)整服藥時間:因為藥物濃度峰值有一定的時間規(guī)律,糖友可根據(jù)自己的血糖升高特點選擇服藥時間,比如,如果空腹血糖高,可將每日三次改為早晚各一次,如果晚餐后血糖高,可以把早上的藥量分一部分到晚餐后,保持每日總劑量不變,只是更加側(cè)重個別時段的血糖控制。

(3)聯(lián)合用藥:二甲雙胍的主要作用是抑制肝糖原分解,改善胰島素抵抗(提高胰島素的利用率),但隨著胰島功能的下降,自身分泌的胰島素越來越少,光靠提高利用率是不夠的,還要真正增加胰島素的量,糖友可以采取兩種方式,一是二甲雙胍+磺脲類胰島素促泌劑,二者聯(lián)合,作用互補(bǔ),幫助有效降糖;而是二甲雙胍+胰島素,作用與前面類似,胰島功能較差,促泌劑失效的糖友建議采取第二種方法。

調(diào)整用藥后,糖友要認(rèn)真記錄飲食、運(yùn)動、藥物、血糖監(jiān)測等情況,發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)生交流。

3.營養(yǎng)干預(yù),促進(jìn)胰島功能恢復(fù)

血糖失控,藥物失效,說到底與自身胰島功能的不斷衰退密不可分,糖友要在日常有意識的提升自己的胰島功能,目前比較有效的方法就是營養(yǎng)干預(yù)促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)。簡單來說,就是針對特定組織的細(xì)胞受損情況,補(bǔ)充相應(yīng)的細(xì)胞營養(yǎng),促進(jìn)其修復(fù)再生。比如中國科學(xué)家針對胰島細(xì)胞受損,從海參中提取的多組肽類成分,在臨床上取得了突破性進(jìn)展,為非藥物控糖提供了新思路。

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