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糖尿病腎病病因及發(fā)病機制是什么

2019-08-14 來(lái)源:趙進(jìn)喜教授邯鄲治療中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:男性發(fā)生糖尿病腎病的比例較女性為高;來(lái)自美國的研究發(fā)現在相同的生活環(huán)境下,非洲及墨西哥裔較白人易發(fā)生糖尿病腎病;同一種族中,某些家族易患糖尿病腎病,凡此種種均提示遺傳因素存在。

糖尿病腎病病因和發(fā)病機制不清。目前認為系多因素參與,在一定的遺傳背景以及部分危險因素的共同作用下致病。

1.遺傳因素

男性發(fā)生糖尿病腎病的比例較女性為高;來(lái)自美國的研究發(fā)現在相同的生活環(huán)境下,非洲及墨西哥裔較白人易發(fā)生糖尿病腎病;同一種族中,某些家族易患糖尿病腎病,凡此種種均提示遺傳因素存在。1型糖尿病中40%~50%發(fā)生微量白蛋白尿,2型糖尿病在觀(guān)察期間也僅有20%~30%發(fā)生糖尿病腎病,均提示遺傳因素可能起重要作用。

2.腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常

糖尿病腎病早期就可觀(guān)察到腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常,表現為腎小球高灌注和高濾過(guò),腎血流量和腎小球濾過(guò)率(GFR)升高,且增加蛋白攝入后升高的程度更顯著(zhù)。

3.高血糖造成的代謝異常

血糖過(guò)高主要通過(guò)腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變以及代謝異常引致腎臟損害,其中代謝異常導致腎臟損害的機制主要包括:①腎組織局部糖代謝紊亂,可通過(guò)非酶糖基化形成糖基化終末代謝產(chǎn)物(AGES);②多元醇通路的激活;③二酰基甘油-蛋白激酶c途徑的激活;④已糖胺通路代謝異常。上述代謝異常除參與早期高濾過(guò),更為重要的是促進(jìn)腎小球基底膜(GBM)增厚和細胞外基質(zhì)蓄積。

4.高血壓

幾乎任何糖尿病腎病均伴有高血壓,在1型糖尿病腎病高血壓與微量白蛋白尿平行發(fā)生,而在2型中則常在糖尿病腎病發(fā)生前出現。血壓控制情況與糖尿病腎病發(fā)展密切相關(guān)。

5.血管活性物質(zhì)代謝異常

糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中可有多種血管活性物質(zhì)的代謝異常。其中包括RAS,內皮素、前列腺素族和生長(cháng)因子等代謝異常。

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