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妊娠期糖尿病 這些高危人群要警惕

摘要:妊娠期糖尿病對母嬰都會產生不良影響。對胎兒/新生兒的危害可導致胎兒死亡率增高;形成巨大兒(體重≥4千克);導致胎兒畸形;導致新生兒黃疸;導致新生兒呼吸窘迫綜合征;導致新生兒低血糖。

妊娠期糖尿病對母嬰的不良影響

妊娠期糖尿病對母嬰都會產生不良影響。對胎兒/新生兒的危害可導致胎兒死亡率增高;形成巨大兒(體重≥4千克);導致胎兒畸形;導致新生兒黃疸;導致新生兒呼吸窘迫綜合征;導致新生兒低血糖。

對孕婦也會造成不同的危害,如自然流產率增加,尤其是孕早期血糖高時;易導致妊娠期高血壓疾病、早產;易感染,特別是無癥狀性菌尿及腎盂腎炎等泌尿系感染;羊水過多;各種分娩期的并發(fā)癥(如妊高癥、妊娠子癇、羊水過多等)概率增加,此外還可能導致產程延長、宮縮乏力、產后出血等。

雖然,隨著分娩的結束,多數(shù)妊娠期糖尿病患者的血糖可以逐漸恢復正常;但妊娠期糖尿病的患者及子代是2型糖尿病的高危人群,這些人群同時存在肥胖、高血壓等代謝綜合征的風險。根據(jù)研究報道,至產后10年,約70%的GDM有可能成為2型糖尿病患者。

這些高危人群需要警惕

那么,妊娠期糖尿病的高危人群是哪些?

1、身體過胖者。若懷孕前體重指數(shù)在24以上(體重指數(shù)=體重公斤數(shù)/身高厘米的平方),應提高警惕。

2、年齡在30歲以上,尤其是35歲以上的孕婦。

3、有多囊卵巢綜合征、甲減、糖耐量異常的病史。張瑩解釋,育齡期女性出現(xiàn)的糖尿病可能與導致不孕不育的多囊卵巢綜合征相關。多囊卵巢綜合征與胰島素抵抗、雄激素代謝障礙密切相關,與妊娠期糖尿病、2型糖尿病的發(fā)生擁有著共同的病理生理機制。

4、家族中有糖尿病患者,尤其是一級親屬(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者時,本人孕期患糖尿病的危險性明顯增加。

5、孕期的尿常規(guī)檢查經常出現(xiàn)空腹尿糖陽性。

6、孕期反復患外陰陰道念珠菌病(或稱霉菌性陰道炎)。

7、既往懷孕時出現(xiàn)過不明原因的反復自然流產、胎兒宮內死亡、胎兒畸形等情況。

8、曾分娩體重大于4公斤的胎兒。

9、之前有妊娠期糖尿病病史。

10、懷孕過程中發(fā)現(xiàn)胎兒比實際孕周偏大或者出現(xiàn)羊水過多。

11、維生素D缺乏。

此外,久坐、不良飲食亦是妊娠期糖尿病的高危因素。

由于大多數(shù)妊娠期糖尿病癥狀輕微或無癥狀,孕婦自身不易識別,因此具有上述妊娠期糖尿病高危因素的孕婦應警惕患病的可能性。張瑩建議,應及時進行糖耐量篩查,以免延誤治療,同時通過孕期膳食指導、體重管理和運動,必要時及時啟用藥物治療,使整個孕期血糖控制平穩(wěn),從而減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。

產后仍不能忽視

妊娠糖尿病母親產后糖代謝異常多數(shù)能恢復正常,但將來患2型糖尿病的機會增加,患病率比正常人群要高幾倍。建議,妊娠期糖尿病患者產后6周應行75克葡萄糖耐量試驗。此外,至少每3年也應進行1次糖耐量檢查。而高危人群,如肥胖患者更應每年檢查1次。

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