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胰島素劑量需考慮脂肪及碳水化合物

摘要:脂肪相關的血糖增加發(fā)生在就餐后的80分鐘。Wolpert指出,既往研究的一種重要局限是研究者假設患者高脂飲食時所需增加的胰島素劑量是一樣的。

一項最新研究提示,1型糖尿病患者在計算所使用的胰島素劑量時,需要考慮飲食中的脂肪以及碳水化合物含量。

該研究作者波士頓Joslin糖尿病中心HowardWolpert指出,胰島素劑量的計算不僅僅基于食物中的碳水化合物含量,還需考慮食物組成。

當一餐中所含脂肪≥40g,胰島素劑量就需作出調整。而且,應該分散調整胰島素劑量,而不是一次性調整,因為脂肪可延緩胃排空。

既往研究已顯示,脂肪和蛋白質均可引起餐后高血糖,但很少有研究探討患者應如何根據飲食中的脂肪或蛋白質含量來調整胰島素用量。

研究者觀察了10例成人1型糖尿病患者在低脂低蛋白(LFLP)飲食和高脂高蛋白(HFHP)飲食后6個小時的餐后血糖情況,兩種進食期間使用的胰島素劑量相同。受試者隨后重復HFHP飲食,并使用適應性模型預測的單次劑量(MPB)胰島素。所有患者均使用胰島素泵。

當患者使用相同劑量胰島素時,HFHP飲食比LFLP飲食的葡萄糖增量曲線下面積增加1倍以上(27092mg/dl/minvs.13320mg/dl/min)。

校正HFHP飲食血糖達標所需胰島素劑量后,雖然所有研究受試者額外所需胰島素劑量從17%到124%不等,但胰島素劑量平均增加了65%。

脂肪相關的血糖增加發(fā)生在就餐后的80分鐘。Wolpert指出,既往研究的一種重要局限是研究者假設患者高脂飲食時所需增加的胰島素劑量是一樣的。

脂肪對患者胰島素需求的影響存在巨大的個體間差異,因此胰島素用量需個體化。蛋白質對餐后血糖的影響相對較小,除非飲食中蛋白質≥75g則需調整胰島素劑量。

Wolpert正在致力于研發(fā)一種基于手機的工具,以提供根據飲食中所含微量元素來指導胰島素用量。

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