昨天我在節目里說(shuō)到,如果我們血糖偏高,或者被診斷為糖尿病后,最好在家里自備一個(gè)血糖儀。平時(shí)除了我們自己在家測血糖,我們也要學(xué)會(huì )定期去醫院,測測糖化血紅蛋白。
如果您自己家里有了血糖儀,您一般會(huì )測什么?一個(gè)是空腹血糖,一個(gè)是餐后兩小時(shí)血糖。但我們光測空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖就夠了嗎?當然不夠,如果我們想要好好管理自己的血糖,我們最好還是要學(xué)會(huì )測五點(diǎn)血糖。
什么是五點(diǎn)血糖?不是早上剛五點(diǎn)就讓您爬起來(lái),準點(diǎn)兒這個(gè)時(shí)候測血糖,而是在您測血糖的時(shí)候,一次要測五個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖。哪五個(gè)時(shí)間點(diǎn)呢?
大家可以一邊聽(tīng)我說(shuō),一邊拿筆記一下,測五點(diǎn)血糖,就是要大家測空腹血糖,這是第一個(gè)點(diǎn);然后測餐后半小時(shí)血糖,也就是說(shuō)從吃下的第一口飯算起,半小時(shí)的時(shí)候再測一次血糖,這是第二個(gè)點(diǎn);第三個(gè)點(diǎn),是餐后1小時(shí)的血糖值;第四個(gè)點(diǎn)呢,就是我們經(jīng)常測的,餐后2小時(shí)血糖;第五個(gè)點(diǎn),就是餐后3小時(shí)的血糖。
這五個(gè)點(diǎn)的血糖值,您根據它們的數字的高低和時(shí)間的前后點(diǎn)在紙上,然后用一條線(xiàn)把它們連接起來(lái),您就能發(fā)現您的血糖,在吃飯前后的變化情況,什么時(shí)候高,什么時(shí)候低,高的時(shí)候有多高,低的時(shí)候有多低,通過(guò)這條波形曲線(xiàn),您就能對自己的胰島功能做個(gè)大致的判斷。
我有一個(gè)糖尿病的朋友,一次聽(tīng)我說(shuō),最好要測五點(diǎn)血糖,他問(wèn)為啥要測那么多,一下子五張試紙沒(méi)有了,這多貴多浪費呀!我說(shuō)試紙的錢(qián)您還花得起,等您得糖尿病并發(fā)癥,住一次院就十幾萬(wàn),一年住三次院,到那個(gè)時(shí)候您才知道什么叫貴。
他說(shuō)我的空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖,平時(shí)檢測就可好了,空腹5.9,餐后7.2,不錯吧。我還有必要測五點(diǎn)血糖嗎?
我告訴他,我們?yōu)槭裁匆獪y五點(diǎn)血糖呢,就是因為我們還不知道自己的餐時(shí)血糖,高峰到底有多高,有的時(shí)候光看空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖,不一定代表這血糖真的就控制好了,不相信您明天就測測。
第二天他測完五點(diǎn)血糖,就把電話(huà)打了回來(lái)。說(shuō),不得了了,我一直以為自己的血糖控制得非常好,今天早上空腹6.0,餐后2小時(shí)7.2,餐后3小時(shí)5.7,這都很正常,可我沒(méi)有想到餐后半小時(shí)11.3,餐后1小時(shí)12.1,您說(shuō)怎么會(huì )這么高呀?
其實(shí)我們很多病人,都一直認為自己的血糖控制得很好,按照醫生的說(shuō)法,應該不會(huì )得糖尿病并發(fā)癥,但往往是在糖尿病明確診斷后,也就是三五年的時(shí)間,并發(fā)癥出現了。有的還是終末期的器質(zhì)性損傷,像心梗、卒中、糖尿病足、失明,甚至腎衰。這些都是要命的并發(fā)癥,花錢(qián)多不說(shuō),還非常痛苦。
我記得我有一次看養生節目,一個(gè)患者問(wèn)北京的專(zhuān)家,他說(shuō)他得糖尿病后,一直讓大夫給他治療,聽(tīng)大夫的話(huà),認真吃藥,認真測血糖。他說(shuō)這五年,他家里測血糖的記錄本,都有這么厚,每次測他都記下來(lái)了,開(kāi)始測空腹血糖,餐后兩小時(shí)血糖,每周測兩次。
他自己認為自己的血糖控制得很好,只要血糖一高,就找大夫調整藥物,從開(kāi)始單純用二甲雙胍,到后來(lái)加上了阻糖劑,后來(lái)又吃了促泌劑,開(kāi)始磺脲類(lèi)的,后來(lái)是瑞格列奈,最后打胰島素,一天三次40個(gè)單位。
這五年是藥沒(méi)少吃,后兩年是針沒(méi)少打,這肚皮就像個(gè)大西瓜,扎的到處都是眼兒。
他說(shuō)我感覺(jué)像我這樣的認真治療,空腹血糖、餐后血糖也很理想,應該不會(huì )得并發(fā)癥。但五年過(guò)來(lái)了,還是眼睛和心臟出了問(wèn)題。眼睛一開(kāi)始是發(fā)脹、視力模糊;然后是飛蚊癥;后來(lái)眼睛看東西,總感覺(jué)有一個(gè)黑影,到醫院一檢查說(shuō)有眼底病變。
前年,一天下午我正看電視,突然左眼里面紅了,看什么都是模糊,紅呼呼的一片,趕快到醫院治療也沒(méi)有治好,從那以后我只能用右眼看東西了。
去年,我因為老是胸悶胸痛,半夜還出現過(guò)心絞痛,送到醫院說(shuō)血管堵了,給我上了三個(gè)支架。我一直不明白,我吃著(zhù)大夫開(kāi)的藥,配合著(zhù)大夫的治療,大夫說(shuō)我的血糖控制得不錯,怎么我還是眼睛瞎了一只,心臟上了三個(gè)支架呢?
這個(gè)患者問(wèn)得好,我們現在的實(shí)際情況是,不少病人吃著(zhù)藥、打著(zhù)針,空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖也都理想,但并發(fā)癥是一個(gè)接著(zhù)一個(gè)來(lái)。其實(shí)我們控制血糖的目的是什么?絕對不是為了降降空腹血糖和餐后小時(shí)血糖這兩個(gè)數字。
我們控制血糖的目的,是避免血糖過(guò)高,損害到我們的神經(jīng)和血管,損害到我們的細胞和器官,最后出現并發(fā)癥。因為真正害死我們的,不是空腹血糖高或者餐后兩小時(shí)血糖高,而是糖尿病并發(fā)癥。
我們現在的情況是,很多人得了糖尿病,平時(shí)就不愛(ài)測血糖,不測空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖,這是不對的,您不測怎么能知道自己的血糖控制的好不好呢!以為吃上藥、打上針,這血糖就沒(méi)有事情了,這不行,一定要養成定期自己測血糖的習慣。
但光測空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖也不夠。為什么?因為您就不知道餐后兩小時(shí)內,您的血糖會(huì )飛飆到有多高,一天三頓飯,六個(gè)小時(shí)的血糖最高峰,您不知道高低,您怎么管理血糖。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥361.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥6單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法,達到控制非胰島素依賴(lài)型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià): ¥20適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥15.51.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10.8滋陰補腎,健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。
健客價(jià): ¥9該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià): ¥12.4適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià): ¥18用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥61用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥11用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥11當單用飲食療法、運動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴(lài)型糖尿病(2型)。
健客價(jià): ¥12.51.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。 心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據的高危2型糖尿病(胰島素依賴(lài)或非胰島素依賴(lài))病史。替米沙坦還
健客價(jià): ¥141.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型(非胰島素依賴(lài)型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià): ¥16用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥74滋陰補腎,健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。
健客價(jià): ¥11當單用飲食療法,運動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴(lài)型糖尿病(2型)。
健客價(jià): ¥801)本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥181.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。
健客價(jià): ¥17