2型糖尿病降糖藥失效后首選甘精胰島素

2018-12-23 來(lái)源：中美糖尿病中心標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：補充基礎胰島素以往主要采用注射中效胰島素(NPH)的方法，但中效胰島素有吸收峰值，睡前注射夜間易出現低血糖;而且中效胰島素持續時(shí)間不能達到24小時(shí)，每天需注射兩次;加之中效胰島素是混懸液，皮下注射效果不穩定，控制血糖效果不盡人意。

2型糖尿病患者主要病理改變除胰島素抵抗外，也存在胰島分泌障礙。一般2型糖尿病患者在確診糖尿病時(shí)，胰島分泌功能只有正常人的50%，而且隨著(zhù)病程延長(cháng)，每年以5%速度衰退。對于大多數2型糖尿病患者，晚期都需要胰島素治療。

在糖尿病早期，B細胞的病理變化是可逆的，補充外源性胰島素，使B細胞適當休息得到恢復。到疾病晚期，B細胞的變化成不可逆，此時(shí)胰島功能低下，血糖難以控制，高血糖導致糖尿病各種并發(fā)癥發(fā)生，給患者帶來(lái)極大的痛苦。控制基礎血糖的辦法是提高基礎胰島素水平，它可以抑制兩餐間肝臟葡萄糖的過(guò)度輸出，有效控制了空腹血糖和餐前血糖，也使餐后血糖得到降低，達到全面降低血糖水平。美國糖尿病學(xué)會(huì )(ADA)和歐洲糖尿病研究會(huì )(EASD)最新共識：經(jīng)過(guò)一種口服降糖藥治療仍不能使2型糖尿病糖化血紅蛋白達標(≤7.0%)，就應該起始基礎胰島素治療，這比加用其他藥更有效;如患者糖化血紅蛋白≥8.5%或有高血糖的癥狀時(shí)，應首選基礎胰島素治療;當兩種口服降糖藥血糖控制不達標時(shí)，加基礎胰島素比加第三種口服降糖藥效果更好。

補充基礎胰島素以往主要采用注射中效胰島素(NPH)的方法，但中效胰島素有吸收峰值，睡前注射夜間易出現低血糖;而且中效胰島素持續時(shí)間不能達到24小時(shí)，每天需注射兩次;加之中效胰島素是混懸液，皮下注射效果不穩定，控制血糖效果不盡人意。每日1次甘精胰島素(來(lái)得時(shí))注射，在控制血糖上有獨特的優(yōu)越性，而且滿(mǎn)足了患者簡(jiǎn)化治療的需求。

甘精胰島素是長(cháng)效胰島素類(lèi)似物，通過(guò)了DNA重組技術(shù)，分子結構與人體胰島素有輕微不同，人胰島素21位上天冬酰胺被甘氨酸取代，兩個(gè)精氨酸分子加到了B鏈羧基末端。這些變化使甘精胰島素在皮下pH值為中性的環(huán)境下溶解度降低，緩釋入血發(fā)揮活性作用，能持續24小時(shí)穩定血漿胰島素水平，模擬生理狀態(tài)，有持續而穩定的基礎胰島素。甘精胰島素為新的長(cháng)效胰島素劑型，作為糖尿病患者使用的基礎胰島素替代品。一項由518例2型糖尿病患者參加的臨床試驗表明，每日一次甘精胰島素與兩次中效胰島素比較，使血糖達標的效果相當，但甘精胰島素低血糖發(fā)生率低，因其有效、安全、簡(jiǎn)便，提高了患者的依從性。

隨著(zhù)病程延長(cháng)，2型糖尿病患者使用口服降糖藥逐漸失效后，要及時(shí)補充基礎胰島素，對保護B細胞功能，控制血糖及減少糖尿病并發(fā)癥具有重要意義，甘精胰島素的有效性及安全性，使其成為最佳選擇。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥38

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥54.5

1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥6

單藥治療本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的

健客價(jià)：￥108

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥44

1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥8

用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥63

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥11