對糖尿病患者來(lái)說(shuō)，打胰島素是降糖效果最確切和最顯著(zhù)的治療方式，也是大部分患者最害怕的治療方式。

打針很麻煩、對針頭有恐懼、低血糖風(fēng)險大……談起胰島素，大家總是有這樣那樣的顧慮，這些顧慮也影響到了糖尿病的治療，使得一些本應該使用胰島素治療的患者錯過(guò)了最佳治療時(shí)機。

雖然有大量的研究證實(shí)應該盡早啟用胰島素治療，也有研究發(fā)現，目前中國胰島素起始時(shí)機非常晚，但是要真正說(shuō)服患者使用胰島素還是很難。“依從性”是影響胰島素起始和長(cháng)期規范治療的關(guān)鍵因素。

所以，科研工作者開(kāi)動(dòng)腦筋，研發(fā)出了“吸入式胰島素”和“口服胰島素”，讓胰島素不再需要注射，不再讓人畏懼。

深呼吸就能降血糖——吸入式胰島素

像哮喘患者使用的藥物一樣，糖尿病患者可以不用打針了。靠一個(gè)吸入式裝置，噴一噴，深吸一口氣，胰島素就會(huì )隨著(zhù)肺泡毛細血管，進(jìn)入人體血液循環(huán)，發(fā)揮降血糖的作用。

這種設想無(wú)疑可以解決一些患者對打針的恐懼。

某種吸入胰島素的裝置

效果上，略低一籌

吸入式胰島素多是短效胰島素，與注射用的短效胰素相比，吸入胰島素的起效時(shí)間明顯快于注射胰島素，而作用持續時(shí)間也稍短。效果上，注射用胰島素的降糖效果稍強于吸入胰島素。

吸入式胰島素分干粉型和液體型

根據吸入式胰島素的特性，可以分為干粉型和液體型。

干粉型是粉末狀，通過(guò)吸入器形成煙霧狀微粒進(jìn)入肺組織，裝置相對簡(jiǎn)單，但是制劑更為復雜，并且容易產(chǎn)生過(guò)敏等免疫反應；

液體型是液體狀，胰島素液滴通過(guò)吸入器形成氣霧被吸入體內，裝置相對復雜，但不易發(fā)生過(guò)敏反應。

吸入式胰島素的優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)——

雖然吸入式胰島素發(fā)揮作用的速度更快，但是并不會(huì )增加低血糖的發(fā)生，反而可能降低發(fā)生低血糖的風(fēng)險，這對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)也是一個(gè)利好消息。

缺點(diǎn)——

由于是吸入藥物，所以常見(jiàn)的不良反應都以呼吸道反應為主，如咳嗽、咽喉疼痛，但這些不適癥狀多發(fā)生在使用藥物的最初幾天。由于這些不良反應特征，吸入式胰島素不建議給吸煙或有哮喘病史的患者使用，以免加重原有癥狀。

另外，還有個(gè)“隱患”是，由于吸入方式錯誤或藥物在空氣中的彌散、或藥物沉積在沒(méi)有血流的“呼吸死腔”等問(wèn)題，這些都會(huì )引起胰島素量的實(shí)際入血量少于用量，患者的血糖將不能得到最佳的控制。

怎么樣？你一定想不到，有一天，肺也成了幫助我們治療糖尿病的重要器官，你是不是也已經(jīng)充滿(mǎn)期待了？別著(zhù)急，還有更加鼓舞人心的消息。我們已經(jīng)有了那么多口服降糖藥，那胰島素可不可以吃進(jìn)去呢？

可以！

由于胰島素是蛋白質(zhì)多肽類(lèi)藥物，直接口服會(huì )在胃酸及各種消化酶的作用下失活，就像在豆漿中倒入醋會(huì )使得豆漿凝固（蛋白質(zhì)變性）。同時(shí)，胰島素的性質(zhì)也使得它不容易被胃黏膜吸收入血，發(fā)揮作用。

所以研發(fā)口服胰島素最關(guān)鍵的就是要解決包裹胰島素的“外殼”，使得它既不容易被胃酸腐蝕，又容易被胃黏膜吸收。

啥？這么多要求，你咋不上天？

人類(lèi)能上天了，符合我們需求的“外殼”也終于被研制出來(lái)了。

制成膠囊的口服胰島素

胰島素膠囊的“核心”是甘精胰島素，也就是基礎胰島素，用于降全天的基礎血糖。所以這種口服胰島素主要針對餐前血糖，也就是空腹血糖較高的患者。

由于服下后被吸收還需要時(shí)間，進(jìn)入血內的胰島素也是緩慢釋放，所以胰島素膠囊并不能用于餐前緊急服用降糖。

膠囊外殼兼具保護性和易吸收性：含有蛋白酶抑制劑，可以降低酶對于蛋白質(zhì)（胰島素）的降解；也含有促吸收劑，加快胃腸道對于藥物的吸收，減少它們與消化酶和消化液的接觸。所應用的材料也是經(jīng)過(guò)美國食品及藥物管理局（FDA）批準的材料，不需要再經(jīng)過(guò)審核，所以上市日期指日可待。

效果和安全性有保障

目前的研究顯示，胰島素膠囊兼顧了降糖的效果和安全性，都能降低空腹血糖及餐后血糖，同時(shí)24小時(shí)內血糖的波動(dòng)不大，避免了由于血糖波動(dòng)大而給患者帶來(lái)的不適和風(fēng)險。而且，胰島素膠囊的低血糖風(fēng)險也不大。

能有不錯的降糖效果，還不用打針，低血糖風(fēng)險也更低，口服胰島素無(wú)疑是糖尿病患者的一道曙光。一旦口服胰島素問(wèn)世，將會(huì )有更多的糖尿病患者擺脫對打針和低血糖的恐懼，更早、更足量的使用胰島素，血糖也將會(huì )被控制的更好。

糖友們，怎么樣？為醫學(xué)科研工作者們鼓掌吧！