糖尿病是慢性病，患者多為老年人，常伴發(fā)其他疾病，需要服用多種藥物。而隨著聯(lián)合用藥的種類和數(shù)量的增多，藥物不良的相互作用發(fā)生機會增大，若不了解這些藥物在降血糖方面的作用，則可能發(fā)生低血糖或血糖控制不佳，從而影響疾病的治療！
降壓藥
β受體阻滯劑中非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾，一方面可和磺脲類競爭與血漿蛋白結(jié)合，增強后者的降血糖作用，另一方面，它會通過抑制交感神經(jīng)興奮而掩蓋心悸、顫抖等低血糖癥狀，延誤治療。在臨床上應(yīng)用β受體阻滯劑尤其是普萘洛爾時要注意血糖情況。
ACEI抑制劑如卡托普利，可引起低血糖。其機理是增加了緩激膚而改善周圍胰島素作用[1]。鈣拮抗劑維拉帕米有抑制β細胞釋放胰島素的作用，可升高血糖，若使用過量可發(fā)生嚴重高血糖和代謝性酸中毒。
抗菌藥
環(huán)丙沙星是細胞色素P450酶抑制劑，格列苯脲通過該酶在肝臟代謝，因此兩者合用時易發(fā)生相互作用而導致低血糖；氯霉素也是酶抑藥物，通過與上述相同的機理與某些磺脲類降糖藥發(fā)生相互作用，在合用時須調(diào)整降糖藥劑量，否則可發(fā)生嚴重低血糖?；前奉愃幬镅獫{蛋白結(jié)合率較高，可以與降糖藥競爭血漿蛋白，提高磺脲類的血漿游離濃度，聯(lián)用需注意低血糖的發(fā)生。
酒精
酒精可以耗竭肝糖原儲備，特別是在空腹情況下可干擾糖原異生[2]。對使用胰島素治療的糖尿病患者，酒精可以加重胰島素引起的低血糖，并延緩血糖的恢復。其原因可能是胰島素降血糖時會伴隨血清皮質(zhì)醇、生長激素、加壓素等激素的上升，而酒精抑制了這些激素的升高[3]。糖尿病患者應(yīng)盡量少用或不飲用酒精及含有酒精的藥物、食物，更要避免空腹飲酒。
非甾體抗炎藥
小劑量阿司匹林已被廣泛應(yīng)用來預防心血管病變。當大劑量應(yīng)用于糖尿病患者時有報道可以引起低血糖[4-5]。關(guān)于阿司匹林對血糖的影響機制方面已有不少研究，觀點不盡一致。與降糖藥聯(lián)用發(fā)生低血糖的非甾體抗炎藥還有布洛芬、非那吡啶等。在臨床上這些藥物與磺脲類降糖藥聯(lián)用時應(yīng)調(diào)整降糖藥的劑量。
H2受體拮抗劑
國外曾對H2受體拮抗劑（西咪替丁和雷尼替?。┡c磺脲類降糖藥（格列吡嗪）有無相互作用做過試驗，西咪替丁和雷尼替丁可使餐后血糖水平降低，且兩藥皆使血漿格列吡嗪曲線下面積增加20%[6]。其機制可能是H2受體拮抗劑具有肝酶抑制作用，使格列吡嗪代謝減慢。故兩者合用時要注意低血糖發(fā)生。
奎寧和奎尼丁
抗瘧藥奎寧和它的立體異構(gòu)體奎尼丁，已知可以在某些病人中誘導產(chǎn)生低血糖[7]。奎寧誘導的低血糖是劑量依賴性的，高劑量的硫酸奎寧可以在健康人中導致胰島素介導的低血糖。這些化合物可以在低的血糖濃度下刺激胰島中胰島素的釋放。研究表明，它可能是通過抑制電壓敏感性的鉀離子通道，激活鈣離子通道而發(fā)揮作用的。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥36本品不能代替藥物
健客價： ￥7201）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥13單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動療法，達到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價： ￥29滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥11用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥3.5用于維生素缺乏癥患者的營養(yǎng)及能量補充。
健客價： ￥7本品適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價： ￥29用于維生素缺乏癥患者的營養(yǎng)及能量補充。
健客價： ￥51.本品首選用于單純飲食及體育運動不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥6.8用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價： ￥66滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥13抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價： ￥201.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥8滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥17適用于2型糖尿病患者；用于運動，飲食、藥物控制不佳時，使用本藥能起到一定療效。
健客價： ￥61滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥6本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價： ￥37用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥11本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價： ￥851）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥18本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價： ￥21
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