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8種常見降糖藥物的不良反應及注意事項!

2018-07-23 來源:糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:用胰島素后若出現(xiàn)低血糖癥狀:心悸、多汗、頭暈等,立即監(jiān)測血糖,即刻補充糖塊,適當調(diào)整藥物劑量,嚴重靜脈注射50%葡萄糖。胰島素的注射部位需經(jīng)常輪換,避免皮下硬結的出現(xiàn)而減少胰島素的吸收。

1

雙胍類藥物

不良反應

消化道反應(惡心、嘔吐、食欲下降、腹部不適等)

乳酸性酸中毒(主要見于苯乙雙胍,多發(fā)于老年人、腎功能不全患者。)

維生素B12缺乏等。

注意事項:盡量用緩釋片,應在餐中或餐后服用,可以減少其胃腸道不良反應的發(fā)生?;蛘呤菑男┝块_始并逐漸加量可減輕該不良反應。

2

磺脲類藥物

不良反應

最常見的是低血糖反應,還有體重增加、消化道反應。少見的還有繼發(fā)性失效、皮膚過敏反應,其他不良反應(包括膽汁淤積性黃疸、肝功能異常、白細胞減少、粒細胞缺乏、貧血、血小板減少、皮疹等)。

注意事項:腎功能不全的患者可選用格列喹酮,依從性較差的患者可選用每天服用1次的磺脲類制劑(如格列美脲、格列齊特緩釋片、格列吡嗪控釋片)。

3

格列奈類藥物

不良反應

常見的是低血糖、胃腸功能失調(diào)(腹瀉、嘔吐等)、乏力。少見的有過敏反應、肝酶升高等。

注意事項:餐前即刻或是15分鐘內(nèi)服藥,不進食不服藥,故有人稱其為餐時血糖調(diào)節(jié)劑。由于該類藥物在體內(nèi)的代謝時間較短,也可以用于輕中度肝、腎功能不全的患者(想了解更多的藥物知識請在平臺對話框中輸入:藥物)。

4

α-葡萄糖苷酶抑制劑

不良反應

有腸鳴、腹脹、惡心、嘔吐、食欲下降、腹瀉等,與其他降糖藥合用時可能發(fā)生低血糖反應,其他不良反應還包括肝功能損害、皮膚過敏、貧血(減少腸道鐵的吸收)等。

注意事項:應與前幾口食物一起咀嚼服用。該藥適合以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。觀察用藥早期是否出現(xiàn)腹脹、腹瀉等。一般2-3周后癥狀好轉(zhuǎn)或消失。也可以從小劑量開始,逐漸加量以減少不良反應。

5

噻唑烷二酮類

不良反應

有體重增加、輕度或中度水腫、呼吸道感染、頭痛、肝功能異常,與其他降糖藥合用時可發(fā)生低血糖,也可引起乏力、骨密度降低等。

①吡格列酮:可能小幅增加膀胱癌的發(fā)生風險,長期使用風險增加。

預防:膀胱癌或有膀胱癌病史的患者應避免使用;在有效治療前提下,盡量使用低劑量。

②羅格列酮:增加心血管疾病的風險。預防:評估患者心血管疾病風險,權衡利弊使用。

注意事項:應用該類藥物過程中需注意肝功能。活動性肝病或轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常上限2.5倍的患者禁用本為藥物。

6

二肽?;拿窪PP-4抑制劑

不良反應

頭痛、超敏反應、肝酶升高、上呼吸道感染等。

注意事項:DPP-4抑制劑(除維格列汀外),僅需每天口服1次,不受進餐影響,且單藥治療時低血糖風險很低。尤其適合老年糖尿病患者、治療依從性較差的糖尿病患者及肥胖體形糖尿病患者。

7

GLP-1類似物(GLP-1受體激動劑)

利拉魯肽不良反應:

胃腸道反應:如惡心、嘔吐、腹瀉、消化不良、食欲下降、胰腺炎、皮疹等不良反應,隨使用時間延長而減弱和緩解;

心血管影響:利拉魯肽和艾塞那肽治療過程中,患者心率略有增加

8

胰島素

常見不良反應:低血糖、注射部位皮下硬結、體重增加、脂肪萎縮、甚至過敏反應、耐受性等。

注意事項:

①用胰島素后若出現(xiàn)低血糖癥狀:心悸、多汗、頭暈等,立即監(jiān)測血糖,即刻補充糖塊,適當調(diào)整藥物劑量,嚴重靜脈注射50%葡萄糖

②胰島素的注射部位需經(jīng)常輪換,避免皮下硬結的出現(xiàn)而減少胰島素的吸收。

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