胰島素用量越來(lái)越多，血糖越來(lái)越高的五個(gè)原因及對策，糖友必知

2018-07-19 來(lái)源：糖尿病之友標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胰島素相對于我們的身體，它是一個(gè)異體蛋白質(zhì)，存在著(zhù)一定的抗原性，當我們長(cháng)期注射胰島素時(shí)，體內會(huì )產(chǎn)生抗胰島素抗體，一旦這種抗體達到一定濃度時(shí)，就會(huì )與胰島素產(chǎn)生抗原抗體反應，注入體內的胰島素與抗體結合，就不能發(fā)揮正常的降血糖作用。

最近門(mén)診發(fā)現：有部分用胰島素注射治療的患者，在飲食和運動(dòng)等生活方式不變的情況下，胰島素用量越來(lái)越多，但血糖卻越來(lái)越高。

本文就告訴您導致這種情況的原因及如何采取正確的對策。幫助更多的人能夠接受合理的胰島素注射，很好地控制血糖。

原因一：胰島素抗體影響胰島素的作用

胰島素相對于我們的身體，它是一個(gè)異體蛋白質(zhì)，存在著(zhù)一定的抗原性，當我們長(cháng)期注射胰島素時(shí)，體內會(huì )產(chǎn)生抗胰島素抗體，一旦這種抗體達到一定濃度時(shí)，就會(huì )與胰島素產(chǎn)生抗原抗體反應，注入體內的胰島素與抗體結合，就不能發(fā)揮正常的降血糖作用。

這是胰島素治療后，胰島素用量越來(lái)越多的原因之一。目前為了解決這種情況，我們的科學(xué)家想出了很多方法來(lái)降低注射用胰島素的抗原性，提高胰島素的降血糖作用。

對策：選用抗原性弱的胰島素治療，目前市面上使用的胰島素品種繁多，胰島素的抗原性也各有不同，他們的抗原性從強到弱排列是：動(dòng)物胰島素>人胰島素>胰島素類(lèi)似物。

我們應該盡量避免使用動(dòng)物胰島素，減少胰島素抗體的產(chǎn)生。

當我們使用某種胰島素治療，劑量越用越多時(shí)，在排除應激反應后，應該考慮胰島素抵抗，處理上應該及時(shí)更改胰島素種類(lèi)。

原因二：注射部位影響胰島素的作用

胰島素是我們體內唯一的一種降血糖物質(zhì)，如果它快速進(jìn)入血液，會(huì )導致血糖快速下降而導致低血糖，所以它注射時(shí)必須選擇合適的部位。

除非有嚴重高血糖并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病高血糖高滲狀態(tài)等情況，我們需要靜脈注射胰島素外，大多數情況下需要胰島素緩慢釋放入血，緩慢的降血糖。

為了保證胰島素緩慢的降血糖，胰島素只能注射在我們體內血管較少的皮下脂肪組織中。

什么部位的皮下脂肪組織最多，就是我們選擇注射胰島素的部位，這些部位是腹部、上臂外側、臀部外上1/4處、大腿前外側。

當我們長(cháng)期在同一個(gè)部位注射胰島素時(shí)，會(huì )引起我們的皮下脂肪組織增生，形成硬結，這種硬結會(huì )影響胰島素的吸收，表現為胰島素用量越來(lái)越多，血糖卻越來(lái)越高。

對策：為避免出現這種情況，應該每次更換注射部位，盡量避開(kāi)在硬結上注射胰島素。

另外，超短效（速效）胰島素類(lèi)似物的吸收速率不受注射部位的影響，可在任何注射部位皮下注射。短效胰島素在腹部皮下的吸收速度較快，因此首選腹部注射。

考慮到低血糖的風(fēng)險，必須嚴格避免中效胰島素和長(cháng)效胰島素的肌內注射。

胰島素在大腿和臀部的吸收速度較慢，因此基礎胰島素的首選注射部位是大腿和臀部。為降低夜間低血糖風(fēng)險，單獨使用中效胰島素應盡量在睡前給藥，避免在晚餐時(shí)給藥。

原因三：注射針頭影響胰島素的作用

目前市面上胰島素注射針頭規格和品種繁多，按長(cháng)度有8mm、6mm、5mm、4mm等規格，按廠(chǎng)家有BD針頭、諾和針頭、東寶針頭、貝朗針頭等品種。

而且各種針頭工藝也各有不同，有三截面的、六截面的，有鍍有抗菌膜的、有鍍鉻的。

針頭的長(cháng)度和質(zhì)量會(huì )直接影胰島素治療的效果，長(cháng)度過(guò)長(cháng)胰島素會(huì )注射到肌肉里，肌肉內血管豐富，胰島素吸收快，容易發(fā)生低血糖。

針頭太短，胰島素沒(méi)有注射到皮下一定的深度，也會(huì )影響胰島素的吸收。

針頭的質(zhì)量、工藝太差，會(huì )出現注射部位疼痛、感染，嚴重的時(shí)候會(huì )出現斷針。

對策：首先我們要選擇針頭的長(cháng)度，針頭越細，疼痛感和出血幾率越低。但是皮下注射針頭并不是越短越細越好，因為多項科學(xué)研究表明，不管人體胖瘦與否，從表皮到皮下只有4mm左右，所以注射選擇4mm的針頭就行了。

其次，購買(mǎi)專(zhuān)門(mén)生產(chǎn)注射針頭的公司，品質(zhì)及工藝較其他公司優(yōu)秀。

其三，六截面針頭更銳利，可減少注射部位的疼痛。而鍍有抗菌材料的針頭，在注射時(shí)可以減少感染發(fā)生的幾率，這也是我們的選擇的要素。

第四，針頭性?xún)r(jià)比也不得不考慮，最近BD公司出產(chǎn)的一次性自毀式安全針頭，因價(jià)格貴而不適合居家使用。

第五，操作簡(jiǎn)便也是我們的選擇，無(wú)針頭注射器是目前皮下注射藥物的新武器，但存在不易操作，耗材昂貴，注射深度不易掌控，對皮膚消毒要求嚴格等問(wèn)題，所以也不推薦常規選擇。

當你選擇了合適的注射針頭，就可減少皮下脂肪組織增生、硬結的形成，降低皮膚感染機會(huì )，減少胰島素使用劑量，使胰島素很好的發(fā)揮作用。

原因四：針頭更換影響胰島素的作用

反復使用針頭的弊端有：

一是：易使空氣或其他污染物進(jìn)入筆芯，造成局部感染化膿，長(cháng)久不愈，住院治療花掉大筆費用不說(shuō)，還給身體增加了痛苦，增加胰島素用量。

二是：造成筆芯內藥液外漏，針頭中殘留的藥液會(huì )影響注射劑量的準確性，如果針頭內殘留的胰島素形成結晶，會(huì )堵塞針頭，妨礙注射。

三是：容易造成針尖鈍化，增加注射疼痛。

四是：出現皮下硬結或皮下脂肪萎縮等，目前我國皮下脂肪增生的患病率為53%，主要是重復使用針頭所致，皮下硬結或皮下脂肪萎縮可使胰島素吸收變慢，胰島素吸收不穩定，無(wú)法平穩有效地控制血糖，導致胰島素用量增加，增加治療費用，影響治療效果。

對策：及時(shí)更換胰島素注射針頭，胰島素注射針頭多久更換一次最好。

原則上，針頭要一針一換，不能重復使用。考慮到我國老百姓目前的經(jīng)濟情況，也一定要每天更換一次針頭。

原因五：其他原因影響胰島素的作用

機體應激狀態(tài)、情緒波動(dòng)，會(huì )使升血糖激素增多，如胰高血糖素、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素、腎上腺素和去甲腎上腺素、生長(cháng)激素等，當糖友出現這類(lèi)情況時(shí)，胰島素注射劑量會(huì )增多。

如果正在使用某些影響血糖的藥物，如：利尿藥、皮質(zhì)激素、避孕藥、抗菌素等，可導致血糖升高，胰島素用量增加。

對策：積極查找原因，去除不利影響，調整治療方案，必要時(shí)更改胰島素劑型，增加胰島素劑量，可使血糖得到控制，胰島素用量減少。

總之，胰島素用量增多的原因很多，最好在專(zhuān)業(yè)醫生指導下查找原因，調整治療方案，減少胰島素用量。

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1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥8

健客價(jià)：￥10

抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

健客價(jià)：￥20

健客價(jià)：￥13

健客價(jià)：￥6

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。

健客價(jià)：￥4

1）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥18

1.本品首選用于單純飲食及體育運動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。

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用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥77

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥18