科學(xué)研究發(fā)現,胰島素在腹部注射吸收最均衡。在腹部注射胰島素,機體對其吸收比較迅速和均勻,可以比較準確地預知它何時(shí)可以降低血糖及其發(fā)揮功效的時(shí)間。目前人們通常在3個(gè)部位注射胰島素:胳膊、大腿和腹部。機體的不同部位對胰島素的吸收速度是不一樣的,要想良好地控制血糖水平,首先必須清楚胰島素發(fā)揮功效的快慢。可以在胳膊、大腿和腹部的其中一處改變進(jìn)針的部位,如大腿的內側和外側、腹部的左側和右側等處,而不要在3處輪換。也可以在上午注射一個(gè)部位,到了晚上在另一個(gè)部位注射,這種規律不能隨意改動(dòng)。無(wú)論使用哪種方法,都應該能夠比較精確地預知胰島素的吸收速率,因為這對控制血糖是非常重要的。有一些因素能夠影響機體對胰島素的吸收。比如,在胳膊或大腿處注射了胰島素,之后四肢又做了劇烈的活動(dòng),那么胰島素就會(huì )被又多又快地吸收,這樣一來(lái),就很難估計胰島素影響血糖的時(shí)間,另外,溫度也是一個(gè)影響因素,溫度高,胰島素的吸收速率也高。由于腹部經(jīng)常被衣服覆蓋,局部溫度比較高,所以胰島素在此處會(huì )被吸收得更快。
注射胰島素是治療糖尿病最有效的方法,然而有許多糖尿病患者卻拒絕應用胰島素。這其中的原因主要有兩點(diǎn):一是錯誤地認為注射胰島素會(huì )成癮;另一點(diǎn)是患者認為注射胰島素必須由醫生護士執行,一旦接受注射,就離不開(kāi)醫生了,很麻煩。這種認識其實(shí)也是錯誤的。
糖尿病專(zhuān)職醫生當然希望患者在開(kāi)始應用胰島素時(shí),能住院觀(guān)察,以便較快地調節好患者所需胰島素劑量、種類(lèi)等情況,但糖尿病是一個(gè)終身性疾病,患者不可能整天住在醫院里,這就要求糖尿病患者能自己注射胰島素。其實(shí)這并不難做到,尤其有了諾和筆后就更容易了。患者自己注射胰島素應掌握和注意以下幾點(diǎn):
(1)胰島素的準備:
①首先用75%酒精消毒胰島素瓶蓋。
②向胰島素瓶?jì)茸⑷肼源笥谒槿∫葝u素量的氣體,以便準確抽取胰島素。
③如注射混合胰島素,向胰島素瓶?jì)茸⑷肟諝夂螅瑧葴蚀_抽取短效胰島素的用量,然后一次性準確抽取所需劑量的中效胰島素或長(cháng)效胰島素,抽好兩種胰島素后,從中、長(cháng)效胰島素瓶中把針抽出來(lái),再抽一點(diǎn)空氣形成小氣泡,然后將注射器上下翻動(dòng),把胰島素混勻。
④將注射針頭向上直立,排出小氣泡。注意有很小的氣泡無(wú)任何危害,不要因排空氣把胰島素排丟失。
(2)選擇注射部位并消毒:胰島素需皮下注射,注射的最佳部位為前臂外側、三角肌處,大腿前部及外側,腹部及臀部。于不同部位注射胰島素,藥物吸收快慢也不同,以腹部吸收得最快,其次是臂部,然后是大腿和臀部。注射部位要經(jīng)常更換,可限用多個(gè)部位循環(huán)轉換使用。不應短時(shí)間在同一注射點(diǎn)多次注射,以防局部皮下組織吸收能力減低,胰島素不能完全吸收。注射魚(yú)精蛋白鋅胰島素時(shí)更要勤換注射部位,以防止局部淋巴管堵塞DMJ影響吸收。選擇好注射部位后先用碘酒后用酒精消毒。
(3)注射方法:用左手拇指和食指將皮膚夾住輕輕提起,將抽好胰島素的注射器針尖與皮膚成90度角注入,消瘦者針尖與皮膚成45度角注入,試抽一下如無(wú)回血,便將胰島素注入,最后用消毒棉球壓迫注射處,快速拔出針頭。
究竟什么時(shí)間打胰島素,要依實(shí)際情況而定,餐前血糖水平是決定胰島素使用時(shí)間的關(guān)鍵因素。通常胰島素在餐前15分鐘注射,如果你的血糖水平比較高,就要在飯前45分鐘注射胰島素;如果你的血糖水平比較低,則應該在就餐時(shí)注射胰島素。美國糖尿病協(xié)會(huì )建議根據飯前45分鐘血糖水平使用胰島素,這樣有助于控制飯后血糖的升高:飯前45分鐘血糖值〈50毫克/分升(2.8毫摩爾/升),吃飯時(shí)打胰島素;飯前45分鐘血糖值50~70毫克/分升(2.8~3.9毫摩爾/升),飯后打胰島素;飯前45分鐘血糖值70~120毫克/分升(3.9~6.7毫摩爾/升),飯前15分鐘打胰島素;飯前45分鐘血糖值120~180毫克/分升(6.7~10毫摩爾/升),飯前30分鐘打胰島素;飯前45分鐘血糖值〉180毫克/分升(10毫摩爾/升),飯前45分鐘打胰島素。
每種胰島素的作用高峰時(shí)間一般都有一個(gè)范圍,這個(gè)范圍相差較大。因受個(gè)體差異等眾多因素的影響,每個(gè)人在注射胰島素后,胰島素的作用高峰時(shí)間肯定不同。了解個(gè)人的胰島素作用高峰時(shí)間有利于使胰島素與食物的高峰時(shí)間(食物進(jìn)入人體后,經(jīng)消化吸收,血糖達到高峰的時(shí)間)一致,這樣患者就有了進(jìn)食食物的主動(dòng)權。同時(shí),可及時(shí)了解并避免低血糖的發(fā)生,對于有些無(wú)低血糖癥狀的患者尤為重要。