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糖尿病患者如何正確服用降糖藥物

摘要:糖尿病患者都得進行飲食治療和運動治療,那么他們是不是都得吃藥、打針呢?Ⅰ型糖尿病患者當然得打針,但Ⅱ型糖尿病患者就不一定了,研究人員統(tǒng)計發(fā)現(xiàn):Ⅱ型糖尿病患者大概有20%不需要用降糖藥物,單憑飲食和運動療法就能取得滿意的療效。

糖尿病患者都得進行飲食治療和運動治療,那么他們是不是都得吃藥、打針呢?Ⅰ型糖尿病患者當然得打針,但Ⅱ型糖尿病患者就不一定了,研究人員統(tǒng)計發(fā)現(xiàn):Ⅱ型糖尿病患者大概有20%不需要用降糖藥物,單憑飲食和運動療法就能取得滿意的療效。協(xié)和醫(yī)院的做法是:如果一個Ⅱ型糖尿病患者初診時空腹血糖不到200毫克/分升(11.1毫摩爾/升),餐后2小時血糖不到300毫克/分升(16.7毫摩爾/升),說明患者的胰島內(nèi)還有一定的功能,此時應(yīng)囑患者嚴格控制飲食、加強鍛煉1個月后再查,如1個月后血糖有較為明顯的下降,就可以繼續(xù)飲食控制1個月,以觀后效。但如血糖控制仍不滿意,可根據(jù)情況,適當選用口服降糖藥。當然如果一開始患者血糖就很高,比如說空腹血糖高于200毫克/分升,餐后2小時血糖高于300毫克/分升,那就得及時用藥了。如果空腹血糖高于300毫克/分升,尿中有較多的酮體,就需要考慮使用胰島素治療了。

49.降糖藥控制血糖有什么標準

判定任何一種口服降糖藥的效果如何,最客觀的指標是血糖,在腎糖閾正常的情況下,尿糖也是重要的參考指標之一。但是控制的標準尚無統(tǒng)一的規(guī)定,我們認為下表的標準是比較合適的。但對老年糖尿病控制的標準應(yīng)適當放寬。因老年人常有高血壓、冠心病及生理性肝腎功能減退和體質(zhì)衰弱,使他們不耐受低血糖,容易發(fā)生意外,所以不要片面單純追求血糖的下降,而應(yīng)全面考慮。

口服降糖血糖控制標準:

理想控制/滿意控制:一般控制空腹〈6.1毫摩爾/升〈8.3毫摩爾/升〈8.3毫摩爾/升餐后2小時〈7.2毫摩爾/升〈8.3毫摩爾/升〈10毫摩爾/升尿糖(24小時)〈5克〈10克〈15克。

經(jīng)常遇到這種情況:糖尿病患者找到醫(yī)師說:“大夫,給我開點兒最好的降糖藥吧,我不在乎錢。”實際上,各種口服降糖藥能在市面上存在,就說明它一定有某個方面的優(yōu)勢,也就是說,各種口服降糖藥只有用的合適不合適,而沒有絕對的好壞。對一個藥的評價,不外乎是療效如何?不良反應(yīng)大不大?服用是否方便?價格是否合理?從這些角度來看,每種藥都有它的長處,也都有它的弱點。比如說,降糖作用強的,引起低血糖的危險就大;不容易引起低血糖的,降糖作用就較弱或者作用時間較短。另外雙胍類藥物能夠抑制食欲,這是它的“正作用”;但是如果這種藥物所引起的食欲下降過于明顯,以至到了惡心、嘔吐的地步,這也就成了它的副作用。所以,患者和醫(yī)師共同尋求的應(yīng)該是藥物選擇的合理、正確,而不應(yīng)奢求一種對任何一位患者都合適的“好藥”。也不能輕率地認為“便宜沒好貨”,“一分錢一分貨”,以價取藥。
 

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