基礎率的輸出是胰島素泵特有的一種給藥方式，完全模擬了正常人非進(jìn)食狀態(tài)下胰島素的分泌模式，就像正常胰島細胞一樣地“工作”，它與皮下注射長(cháng)效或中效胰島素存在很大差異。無(wú)論中效還是長(cháng)效胰島素，皮下注射后起效都很慢，無(wú)論注射量的多與少，注射后在體內總有一個(gè)從“起效”到“最強降糖作用”(常在注射后的6～10小時(shí))再到逐漸“作用消失”的過(guò)程。如果在晚上或睡前注射中效或長(cháng)效胰島素，它們的最強降糖作用恰在半夜時(shí)分，如果糖友睡前血糖已經(jīng)不高，那么半夜就會(huì )發(fā)生低血糖；而到了黎明時(shí)分，血液中的胰島素水平已所剩無(wú)幾，又導致黎明高血糖。為此很多糖友在皮下注射中效或長(cháng)效胰島素時(shí)，必須睡前加餐來(lái)提高夜晚血糖，從而避免半夜發(fā)生低血糖，但空腹高血糖卻難以控制。而采用胰島素泵治療后，由于胰島素泵以基礎率方式已輸入了總量的一半，大大減少餐前胰島素的用量，也減少了白天低血糖。

 

 

正常胰島分泌胰島素是以基礎分泌與進(jìn)食后高分泌兩部分組成的，其中基礎和進(jìn)食后分泌的胰島素大約各占50%。絕大多數人采用50%基礎率時(shí)血糖都控制良好，這是因為血液中有了足夠的胰島素可以很好地降低或抑制餐后急劇升高的血糖，采用稍多的基礎率使餐前所需的追加劑量就大大減少，減少了進(jìn)食與注射大量胰島素后血糖的劇烈波動(dòng)。

 

白天經(jīng)常加餐或吃零食的糖友常需要較大量的基礎率；有明顯黎明現象或胰島素抵抗的糖友多需要60%的基礎率；青少年糖友由于生長(cháng)發(fā)育中大量應激激素分泌也需要較大的基礎率；但采用60%基礎率時(shí)餐前追加劑量一定要減少，剛開(kāi)始應用胰島素泵治療時(shí)也可從總量的50%開(kāi)始，再根據血糖測定值進(jìn)行調整。

 

泵的基礎率可以在半夜自動(dòng)減少輸出，黎明時(shí)又自動(dòng)增加胰島素輸出，所以既有效地消除半夜低血糖、又有效地抑制了黎明時(shí)分的高血糖。帶泵的糖友不必再早上按時(shí)起床注射胰島素了。同時(shí)，由于基礎率微量(通常每小時(shí)只有0.4~0.8單位胰島素輸入體內)，所以也不必擔心不吃飯可能會(huì )發(fā)生低血糖。

 

此外，短效胰島素持續作用達6～8小時(shí)，為控制餐后高血糖，皮下多次注射治療時(shí)絕大多數糖友餐前短效胰島素劑量多需要超過(guò)10單位，這樣在胰島素作用高峰時(shí)(注射后2～4小時(shí))以及兩餐之間又常會(huì )引發(fā)低血糖。而胰島素泵卻以基礎率方式已輸入了全天胰島素總量的一半，故餐前短效胰島素的用量就大大減少(通常只需要4~7單位即可)，所以胰島素泵治療不但顯著(zhù)地減少了白天低血糖，還減少了血糖的劇烈波動(dòng)。

 

他的血糖控制良好，很少發(fā)生低血糖。他原來(lái)皮下注射胰島素時(shí)總量為58單位，開(kāi)始改為胰島素泵治療時(shí)應減少15%，為58-(58×0.15)=49.3單位，那么開(kāi)始胰島素泵治療時(shí)胰島素總劑量為49單位(也可以48或50單位)。

 

他每日總基礎率=每日胰島素總量×0.5=49×0.5≈24單位，則胰島素泵治療的初始基礎率總量為24單位/日。

 

 

研究發(fā)現，有些非糖尿病人體內每日胰島素總量的45%是以基礎率分泌的，所以有些糖友改為胰島素泵治療后將全天胰島素總用量的45%設置為基礎率血糖也能控制良好，但是對另一些糖友，基礎率占總劑量的50%甚至60%時(shí)血糖才能控制良好。

 

 

對于消瘦、飲食比較固定且常吃素淡飲食、活動(dòng)量或運動(dòng)量大的糖友，基礎率所占比例可以偏小(40%～45%)，而對有明顯高血糖現象、靜息生活方式、肥胖或胰島素抵抗的糖友、白天經(jīng)常吃零食或飲食中油水較大的糖友就可能需要較高比例的基礎率(50%～60%)，青少年生長(cháng)發(fā)育期體內有較高的拮抗胰島素的應激激素水平，也需要較高比例的基礎率(60%)。由于基礎狀態(tài)下已經(jīng)輸入體內較多的胰島素，血液中已充分胰島素化，所以進(jìn)食前所需的胰島素追加劑量就大大地減少了，這種胰島素的輸注方式可以特別有效地抑制進(jìn)食后血糖急劇升高，有效地降低餐后高血糖，并使血糖波動(dòng)顯著(zhù)減少。所以一般推薦的初始基礎率總量都是采用每日胰島素總劑量的50%，但對于個(gè)別人可能需要調整。

 

 

基礎率的初始劑量計算與設置都是比較粗的，劑量也偏小，不可能一次就很準確地滿(mǎn)足機體的實(shí)際需要，還必須通過(guò)每天多次監測血糖來(lái)加以校正，但在剛開(kāi)始胰島素泵治療時(shí)，以下幾個(gè)因素會(huì )明顯影響初始劑量的準確性：

 

 

如果糖友長(cháng)期注射中效或長(cháng)效胰島素，在改為胰島素泵治療的初期，特別在頭幾天調整胰島素劑量時(shí)，必須考慮到長(cháng)期注射的中效或長(cháng)效胰島素在體內可能還有累積作用，有時(shí)這些胰島素持續降血糖作用可長(cháng)達數天，最初胰島素泵劑量調整好后數周血糖又可能升高，就是這些長(cháng)效胰島素在體內的累積作用逐漸消失的緣故。

 

 

糖友在剛開(kāi)始胰島素泵治療時(shí)需要住院進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的學(xué)習與培訓。因此，體力活動(dòng)量可能比平時(shí)要小，在最初胰島素泵劑量調整好后血糖可能又波動(dòng)而需要再次調整。

 

很多戴泵的糖友在剛開(kāi)始胰島素泵治療時(shí)因不懂而產(chǎn)生恐懼、不安的心理，有的糖友對胰島素泵的治療充滿(mǎn)理想化的幻想，認為只要戴上胰島素泵開(kāi)始治療，血糖就會(huì )馬上自動(dòng)正常，但當他們測定血糖發(fā)現血糖仍高或出現了低血糖時(shí)就會(huì )感到失望，嫌麻煩而不愿再繼續治療，這種精神與心理狀態(tài)在剛開(kāi)始戴泵的糖友中并不少見(jiàn)，會(huì )顯著(zhù)影響胰島素泵的療效。