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當(dāng)心磺脲類藥物誘發(fā)心血管疾病

2018-01-05 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在病情控制良好的2型糖尿病患者中使用磺脲類藥物,會(huì)出現(xiàn)低血糖,而且不易被發(fā)現(xiàn)。該研究發(fā)現(xiàn)在一些個(gè)體中出現(xiàn)低血糖與QT間期延長(zhǎng)等相關(guān),而這些指標(biāo)與心臟疾病不良預(yù)后相關(guān)。

   在病情控制良好的2型糖尿病患者中使用磺脲類藥物,會(huì)出現(xiàn)低血糖,而且不易被發(fā)現(xiàn)。該研究發(fā)現(xiàn)在一些個(gè)體中出現(xiàn)低血糖與QT間期延長(zhǎng)等相關(guān),而這些指標(biāo)與心臟疾病不良預(yù)后相關(guān)。

 
  研究目的
 
  明確對(duì)于病情控制良好的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō),磺脲類藥物引起低血糖對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的影響。
 
  設(shè)計(jì)和方法
 
  對(duì)30名使用磺脲類降糖藥物的2型糖尿病進(jìn)行48小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)心電圖。在低血糖期間(該研究將血糖水平低于3.5毫摩爾/升,同時(shí)持續(xù)20分鐘以上者納入低血糖范疇)分析心室復(fù)極化(QTc)和QT動(dòng)態(tài)情況,并且將低血糖時(shí)期與血糖處于非低血糖時(shí)期(4~10毫摩爾/升)時(shí)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的情況進(jìn)行比較。
 
  結(jié)果
 
  參與研究的人群中平均糖化血糖蛋白為6.9%。在30名受試者中有9名(30%)被檢測(cè)出低血糖,低血糖通常發(fā)生于夜間(67%),或者發(fā)生低血糖時(shí)沒(méi)有明顯癥狀(73%)。發(fā)生低血糖的2型糖尿病患者中,9名患者中有5名出現(xiàn)QTc延長(zhǎng)。相比沒(méi)有發(fā)生低血糖的人群來(lái)說(shuō),在經(jīng)歷低血糖的2型糖尿病患者中,研究者觀察到QT間期延長(zhǎng),而這一指標(biāo)與心臟疾病的不良預(yù)后相關(guān)。并且當(dāng)?shù)脱乔闆r緩解之后,QT間期延長(zhǎng)等心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常仍會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。在低血糖期間,發(fā)生室性和室上性異位增加的比例并沒(méi)有顯著差異。同樣,在僅采用胰島素治療的人群中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)顯著差異。
 
  結(jié)論
 
  在病情控制良好的2型糖尿病患者中使用磺脲類藥物,會(huì)出現(xiàn)低血糖,而且不易被發(fā)現(xiàn)。該研究發(fā)現(xiàn)在一些個(gè)體中出現(xiàn)低血糖與QT間期延長(zhǎng)等相關(guān),而這些指標(biāo)與心臟疾病不良預(yù)后相關(guān),因此,磺脲類藥物引發(fā)的低血糖可能導(dǎo)致一些心血管疾病,使用胰島素治療的人群中也會(huì)存在類似的情況,比如應(yīng)使用不當(dāng)導(dǎo)致低血糖,后者誘發(fā)心絞痛、心肌梗死或心律失常。
 
  溫馨提示
 
  典型的低血糖癥狀為面色蒼白、煩躁、焦慮、虛弱、心悸、出汗、顫抖等腎上腺素樣癥狀,但在部分老年糖尿病患者或反復(fù)發(fā)生低血糖的部分患者,腎上腺素樣反應(yīng)常不明顯,稱為無(wú)癥狀低血糖,后者大部分患者可自行恢復(fù),但少數(shù)嚴(yán)重者可直接進(jìn)入昏迷狀態(tài)。低血糖容易引發(fā)心血管問(wèn)題,因此,給老年糖尿病患者處方用藥時(shí)要注意避免低血糖的發(fā)生,尤其是無(wú)癥狀性低血糖。
 
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