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口服降糖藥那么多,該怎么選?(二)

摘要:經(jīng)典降糖藥——磺脲類藥物直接促進(jìn)胰島素分泌,能起到強(qiáng)大的降低血糖的效果,是糖尿病治療領(lǐng)域應(yīng)用最為廣泛的口服降糖藥物之一。

  糖尿病是一種慢性進(jìn)展性終生性疾病,患者需要長期使用降糖藥物治療。目前,口服降糖藥物有很多種,糖友們該怎么選?

  歷久彌新的經(jīng)典降糖藥——磺脲類藥物

  經(jīng)典降糖藥——磺脲類藥物直接促進(jìn)胰島素分泌,能起到強(qiáng)大的降低血糖的效果,是糖尿病治療領(lǐng)域應(yīng)用最為廣泛的口服降糖藥物之一。

  臨床常用的磺脲類藥物有:格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等

  磺脲類藥物適合胰島β細(xì)胞還有一定分泌功能的2型非肥胖糖尿病患者(但肥胖者并非不適合或禁忌癥),但伴有糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重的肝或腎損傷和處于妊娠、哺乳期的2型糖尿病患者不適合。

  對于聯(lián)用其他口服降糖藥物時,若血糖仍得不到有效控制,別再讓胰島素促泌劑做無用功,直接開始胰島素治療。

  磺脲類藥物宜在飯前服,不然容易引發(fā)低血糖。短效的格列喹酮、格列吡嗪、格列齊特應(yīng)在餐前半小時服用,長效的格列本脲、格列美脲及格列齊特緩釋片、格列吡嗪控釋片在餐前即刻服用。

  兩種磺脲類藥物不可以聯(lián)用,或者自己增加藥量,會大大增加低血糖的風(fēng)險。

  磺脲類藥物按照藥效時間,分為短效類和長效類。對于餐后血糖高的糖友,推薦選擇短效磺脲類藥物:格列喹酮和格列吡嗪,一般每天服用2~3次;如果空腹血糖高,推薦選擇長效類:格列本脲、格列美脲及相關(guān)緩釋、控釋制劑如格列齊特緩釋片、格列吡嗪控釋片這些藥作用較持久,一般每天服用1次即可,當(dāng)然,空腹血糖和餐后血糖都高的糖友,也比較適合這類中、長效磺脲類制劑。

  磺脲類藥物最常見的不良反應(yīng)為低血糖癥,其中,格列本脲因?yàn)榻堤亲饔脧?qiáng)、半衰期長,且代謝產(chǎn)物仍具有降糖活性,最容易出現(xiàn)低血糖且不以糾正,所以要慎用;體重增加也是磺脲類藥物應(yīng)用過程中需要考慮的問題。

  在各種磺脲類藥物中,臨床研究表明,格列吡嗪控釋片和格列美脲增加體重作用不明顯。其他少見的副作用有惡心、嘔吐、膽汁淤積性黃疸、肝功能異常、白細(xì)胞減少、光敏性皮疹等發(fā)生幾率不高。

 

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