1．注射步驟

　　①注射前洗手。

　　②核對胰島素類(lèi)型和注射劑量。

　　③安裝胰島素筆芯。

　　④預混胰島素需充分混勻。

　　⑤安裝胰島素注射筆用針頭。

　　⑥檢查注射部位及消毒。

　　⑦根據胰島素注射筆用針頭的長(cháng)度明確是否捏皮及進(jìn)針的角度。絕大多數成人4mm和5mm針頭無(wú)需捏皮垂直進(jìn)針即可。

　　⑧推注完畢后，針頭置留至少10秒后再拔出。

　　⑨注射完成后立即旋上外針帽將針頭從注射筆上取下，丟棄在加蓋的硬殼容器中。

　　2.注射技術(shù)

　　(1)成人

　　①4mm、5mm和6mm針頭適用于所有成人患者，包括肥胖患者，并且在注射時(shí)通常無(wú)需捏起皮膚，特別是4mm針頭。

　　②成人患者采用較短針頭（4mm、5mm和6mm）注射時(shí)，應使針頭與皮膚表面呈90。垂直進(jìn)針。

　　③在四肢或脂肪較少的腹部進(jìn)行注射時(shí)，為防止注射入肌肉，甚至在使用4mm和5mm針頭時(shí)，可捏皮注射。使用6mm針頭時(shí)，可以采用捏皮或45。注射。

　　④在成人中，沒(méi)有任何醫學(xué)證據推薦使用長(cháng)度超過(guò)8mm的針頭。初始注射治療應采用較短的針頭。

　　⑤使用長(cháng)度≥8mm針頭的忠者，為避免注射入肌肉，應捏皮注射或以45。注射。

　　(2)兒童及青少年

　　①兒童及青少年患者應使用長(cháng)度為4mm，5mm或6mm的針頭。身材較瘦或選擇四肢部位進(jìn)行注射的患者，尤其當選用5mm或6mm的針頭時(shí)，需捏起皮膚形成皮褶后再行注射。

　　②在兒童和青少年中，沒(méi)有任何醫學(xué)證據推薦使用長(cháng)度超過(guò)6mm的針頭。

　　③使用6mm針頭時(shí)可采取呈角度進(jìn)針(45。)以代替捏皮。

　　④在大多數兒童和青少年中，使用4mm針頭可以不捏皮，90。垂直進(jìn)針。但在有些患者中可能仍需捏皮注射，尤其是較為消瘦的孩子。

　　⑤鑒于長(cháng)針頭增加注射入肌肉的風(fēng)險，兒童和青少年患者應盡量避免使用8mm針頭。如果只有8mm針頭（如目前使用注射器的患者），則應捏皮并以45。注射。還有一種選擇是使用針頭縮短器，或選擇在臀部注射。

　　⑥注射時(shí)應避免按壓皮膚出現凹陷，以防止針頭刺入過(guò)深而達到肌肉組織。

　　⑦選擇上臀為注射部位時(shí)需捏皮拄射。考慮到操作難度，患者自行注射時(shí)，除非使用短針頭(4mm、5mm)，否則不推薦在上臂注射。

　　3．注射部位

　　①注射部位應選取皮下脂肪豐富的部位，這些部位包括腹部、大腿外側、上臂外側和臂部外上側。在腹部，應避免在以臍部為圓心，半徑2.5cm的圓形區域內注射。

　　②餐時(shí)注射的短效胰島素等，最好選擇腹部；希望胰島素的吸收速度較緩時(shí)，可以選擇臀部；臀部注射可以最大限度地降低注射至肌肉層的風(fēng)險；給少兒患者注射中效或者長(cháng)效胰島素時(shí)，最好選擇臀部或者大腿。妊娠合并糖尿病（包括任何類(lèi)型的糖尿病）的患者，若繼續在腹部注射，應捏皮注射；妊娠期的后3個(gè)月應避免在臍周注射；妊娠后期內如有剖宮產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險者，建議避免在腹部注射，可在側腹部捏皮注射。

　　③注射胰島素后產(chǎn)生局部硬結和皮下脂肪增生是胰島素治療的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，注射部位的輪換是有效的預防方法。一種已經(jīng)證實(shí)有效的注射部位輪換方案是將注射部位分為4個(gè)等分區域（大腿和臀部可等分為2個(gè)等分區域），每周使用一個(gè)等分區域并始終按順時(shí)針?lè )较蜻M(jìn)行輪換。在任何一個(gè)等分區域內注射時(shí)，每次的注射點(diǎn)都應間隔至少1cm，以避免重復的組織損傷。