【糖尿病教育】脆性糖尿病不強(qiáng)求血糖達(dá)標(biāo)，糖友要堅持運動

2017-12-01 來源：丹納胰島素泵標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：脆性糖尿病臨床上并不少見，只是被忽視了或未被認(rèn)知而已。所謂“脆性”，是指“不明原因”的血糖忽高忽低，且難以調(diào)控，使病情極不穩(wěn)定并極易發(fā)生低血糖嚴(yán)重反應(yīng)的一種病理狀態(tài)。過去這種病多見于1型糖尿病，近年來在某些胰島功能近乎衰竭的2型糖尿病患者中也很多見。

　　脆性糖尿病臨床上并不少見，只是被忽視了或未被認(rèn)知而已。所謂“脆性”，是指“不明原因”的血糖忽高忽低，且難以調(diào)控，使病情極不穩(wěn)定并極易發(fā)生低血糖嚴(yán)重反應(yīng)的一種病理狀態(tài)。過去這種病多見于1型糖尿病，近年來在某些胰島功能近乎衰竭的2型糖尿病患者中也很多見。

　　脆性糖尿病血糖應(yīng)控制在多少，臨床經(jīng)驗證明對這樣患者的血糖控制不能過嚴(yán)。因為這種脆性糖尿病患者的胰島功能近乎衰竭，血中的胰島素和胰高血糖素都絕對的減少了，這種狀態(tài)下再強(qiáng)行降低血糖欲求達(dá)標(biāo)就很容易發(fā)生不可逆的嚴(yán)重低血糖昏迷反應(yīng)。

　　這是因為血中的胰高血糖素幾乎沒有了，既無力抵抗外來胰島素的降糖作用，也沒有調(diào)整升高血糖的能力了，所以這種低血糖反應(yīng)很嚴(yán)重，搶救也很困難。因此，為了避免發(fā)生意外，對這種糖尿病患者的降糖要求是：空腹血糖控制在8.0～10.0mmol/L，餐后2小時血糖在10.0～14.0mmol/L就可以。

　　面對這種病人的治療，即使是?？漆t(yī)生有時也會感到很棘手，因為只能使用胰島素治療才能控制病情，但胰島素劑量哪怕是很微小的變動，都可能引起血糖的大幅波動。所以，對治療用藥的掌控上寧可讓血糖高一點，也不可過分要求達(dá)標(biāo)，以策安全。

　　對老“糖友”來說，自己是否有脆性糖尿病的可能，除了表現(xiàn)為血糖波動大，較易出現(xiàn)低血糖外，必須請?？漆t(yī)生檢查確診。

　　1.要弄清胰島功能是否接近衰竭，通常需查胰島素與C-肽分泌功能和胰島素抵抗?fàn)顩r；

　　2.要檢查飲食習(xí)慣與飲食質(zhì)量對胰島素相互作用的情況；

　　3.要弄清易發(fā)生低血糖的一些因素和時間、條件狀況。

　　弄清了這三個問題，特別是胰島功能衰竭的存在，就可明確有無脆性糖尿病的可能。

　　脆性糖尿病的最大危害就是發(fā)生嚴(yán)重甚至是不可逆的低血糖昏迷。而這一問題又與胰島素的劑量、用法、飲食數(shù)量、質(zhì)量(以升糖指數(shù)計)、飲食習(xí)慣與胰島素作用時間的吻合度等密切關(guān)聯(lián)。

　　也就是說，只有使這些關(guān)系協(xié)調(diào)、吻合了，才能最有效地減低血糖的發(fā)生。因此，從患者角度說，除了嚴(yán)格按醫(yī)囑合理用藥外，為求穩(wěn)妥，只有放寬血糖達(dá)標(biāo)要求，才能有效防范發(fā)生嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)。

　　當(dāng)然，病人能否堅持合理應(yīng)用胰島素治療，同時能終身堅持做到平衡膳食的習(xí)慣如：堅持做到高升糖指數(shù)與低升糖指數(shù)食物同吃，做到粗細(xì)糧混合吃；堅持少食多餐，或兩餐間加餐；堅持少吃或不吃煎炸及精加工食物等等，都對治療、預(yù)后有著重要的影響。另外還要堅持每日不少于40分鐘的有氧運動，堅持監(jiān)測血糖、體重、血脂、血壓等并記錄、分析胰島素應(yīng)用劑量與飲食及運動間的相互影響情況，認(rèn)真進(jìn)行分析總結(jié)。如此定能找出適合自己的治療方案，最終使血糖穩(wěn)定下來。

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